Реферат: Флегманозный аппендицит

Диагноз поставлен на основании:

- жалоб больного на интенсивные, режущие боли в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, слабость;

- данных анамнеза, из которого следует, симптомы заболевания развились за небольшой промежуток времени; прием активированного угля их не уменьшил;

- данных объективного исследования: положительные симптомы Щеткина - Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Раздольского, болезненность при пальпации живота (особенно правой подвздошной области);

- данных лабораторных и инструментальных исследований: лейкоцитоз (лейкоциты - 21, 4·109).

Поставленный диагноз является абсолютным показанием к операции.

Заболеваний сердечно - сосудистой, дыхательной систем не отмечено.

Группа крови А (II),

Rh (+) положительный.

Согласие больного получено.

Оперируют: хирург - Иманов.

ассистент – Матаев.

Премедикация:

Solutionis Atropini sulfatis 0, 1 % - 0, 5 подкожно

Solutionis Dimedroli 1 % - 1, 0 подкожно.

Протокол операции.

Дата 08.09.2002 г. Начало 8 ч. 40 м. Конец 10:00.

Операция: аппендэктомия, ревизия брюшной полости.

Хирург – Иманов.

Ассистент – Матаев.

Вид обезболивания - комбинированный интубационный наркоз.

Описание операции.

Положение больного на спине.

Доступ из разреза Волковича - Дьяконова .

Произведен косой разрез длиной 10 см в правой подвздошной области (середина разреза проходит на границе средней и наружной третей линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с пупком). Пересечены и перевязаны ветви a.epigastrica superficialis. Произведен разрез апоневроза наружной косой мышцы живота. Введенными под апоневроз куперовскими ножницами он был отслоен от подлежащих мышц и рассечен на всем протяжении кожного разреза. Далее, сомкнутыми браншами ножниц тупо были раздвинуты волокна косой и поперечных мышц, а также поперечная фасция.

Края раны были разведены тупыми крючками. Далее была рассечена брюшина.

Со стороны правого бокового канала была найдена слепая кишка, купол ее вместе с червеобразным отростком был выведен из операционной раны. Червеобразный отросток отечен, напряжен, слепая кишка в районе отростка плотная, терминальная часть подвздошной кишки гиперемирована.

На свободный край брыжейки у верхушки червеобразного отростка был наложен кровоостанавливающий зажим, в брыжейку было введено 15 мл 0, 25 % раствора новокаина, после чего на нее был наложен кровоостанавливающий зажим и она была отсечена.

Червеобразный отросток у основания был пережат кровоостанавливающим зажимом, перевязан кетгутом по основанию. Вокруг основания отростка был наложен серозно - мышечный кисетный шов. Выше лигатуры, лежащей на основании отростка, был наложен кровоостанавливающий зажим, затем между ним и лигатурой отросток был отсечен и направлен на гистологическое исследование.