Реферат: Функция почек Механизм образования мочи
Стадия восстановления.
Сначала – восстановление диуреза. Через 24-28 часов идёт ↑СКФ и это длится в течение 2-4 недель.
Восстановление фильтрации и реабсорбции происходит асинхронно. СКФ восстанавливается в течении 1-2 недель, а реабсорбция ещё более медленно. Нарушение может сохраняться годами, несмотря на восстановление диуреза.
Вывод: обязательный мониторинг содержания Nа+ и К+ в моче.
Биохимические показатели при ОПН:
1. Увеличение креатинина и мочевины крови.
Но! Не всегда повышение уровня мочевины крови коррелирует со степенью снижения СКФ. Высокий уровень креатинина в крови - более надёжный свидетель снижения СКФ. Пример: лечение кортикостероидами.
2. Метаболический ацидоз в результате накопления Н+ за счёт невыведения нелетучих кислот. Последствия: метаболические и гемодинамические расстройства: 1) дыхание Куссмауля;
2) депрессия миокарда;
3) гипотензия;
4) резистентность к инсулину;
5) повышенный распад белков.
3. Задержка жидкости и гиперволемия за счёт нарушения экскреции Н2 О и солей
4. Гиперкалиемия за счёт нарушения экскреции К+ , но не всегда проявляется клинически, т.к. может быть компенсироваться функцией дистальных канальцев
Хроническая почечная недостаточность
ХПН – синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения функций почек за счёт прогрессирующей гибели нефронов. Процесс необратимый.
Причины ХПН: ХПН – исход многих заболеваний почек. Чаще всего ГН.
Стадии ХПН – 3 (три) стадии при медленном прогрессировании процесса.
I стадия ХПН – снижение почечного резерва, т.е. снижение способности к максимальному уровню фильтрации.
- снижение СКФ до 50% от нормы;
- клиренс креатинина 50 – 60 мл/мин;
- нерезкое увеличение мочевины и креатинина в крови;
- сохраняются способности выделять Н2 О и органические вещества без особой диеты.
II стадия ХПН:
- снижение СКФ до 25% от нормы
- клиренс креатинина 20 – 30 мл/мин
В этот период содержание азотистых шлаков увеличивается. При стабилизации СКФ на уровне 25 мл/мин могут наблюдаться кратковременные периоды снижения азотистых шлаков. Тяжесть ХПН нарастает при снижении СКФ до 10 - 15% от нормы.
Последствия: - высокая азотемия;
- нарушения вводно-электролитического баланса;