Реферат: Функция почек Механизм образования мочи
б) применение мочегонных средств (блокаторов карбоангидразы)
в) ферментативной недостаточности канальцев с нарушением транспорта глюкозы
При почечной глюкозурии содержание сахара в крови м.б. нормальным.
NН2 к-ты фильтруются в клубочках и в норме полностью реабсорбируются.
Аминоацидурия м.б. при дефектах транспортных систем канальцев. М.б. врожденным и приобретённым. Пример: цистинурия.
Нарушение ацидо- и аммониогенеза.
Имеется в виду выделение почками ионов Н+ .
Экскреция Н+ регулируется:
1) ОЦК
2) СКФ (= 5-ю факторами)
3) рН артериальной крови
4) альдостерономъ
1) ↓ОЦК→↓СКФ (ниже 40 мл/мин)→накопление Н+ → метаболический ацидоз
2) ↓СКФ –аналогично1
3) закисление крови при хр. метаболическом ацидозе увеличивает интерстициальную инфильтрацию и ускоряет повреждение мембраны клубочков → прогрессирует ↓СКФ
Иногда ионы Н+ задерживаютсяв организме при нормальной СКФ. Эта группа заболеваний называется почечный канальцевый ацидоз. Он м.б. 2-х групп:
А) дистальный почечный канальцевый ацидоз
Б) проксимальный почечный канальцевый ацидоз
Дистальный почечный канальцевый ацидоз
Это – неспособность терминальной части нефрона к выделению (экскреции) аммония и титруемых кислот.
Механизм: дефект специфических канальцевых транспортных систем.
Варианты: наследственный и приобретенный.
Приобретенный вариант м.б. при гиперγглобулинемии, хр. гепатите, первичном гиперпаратиреозе.
Проксимальный почечный канальцевый ацидоз:
Это – нарушение реабсорбции бикарбонатов в канальцах (Н СО3 -)
М.б. врожденный и приобретённый варианты.
4). Изменения состава мочи.
I протеинурия – появление белка в моче свыше установленной нормы. В норме 150-200 мг/сут (из них 60% - белки сыворотки, 40 % - геликопротеин Тамм – Ноrsfall)
В норме белок не обнаруживается обычными лабораторными методами.