Реферат: Гемолитическая болезнь новорожденных 2
1. Вид конфликта (резус, АВо, другие антигенные системы).
2. Клинические формы (внутриутробная смерть плода с мацерацией, отечная, желтушная, анемическая)
3. Степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая)
4. Осложнения (билирубиновая энцефалопатия, другие неврологические нарушения; геморрагический или отечный синдром, поражение печени, сердца, почек, надпочечников, синдром "сгущения желчи"; обменные нарушения.
Оценка степени тяжести:
легкая:
- наличие клинико-лабораторных или только лабораторных данных. средней тяжести:
- желтуха, появившаяся в первые 5-часов жизни при Рп-кон-фликте или в первые 11- часов жизни при АВо-конфликте,
- концентрация Мв в первый час жизни < 140 г/л.
- наличие у ребенка с желтухой 3-х и более факторов риска билирубиновой интонсикации мозга. тяжелое течение:
- анемия (Нв < 100 г/л.) -
- или желтуха (В! > 85 мкмоль/л.)при рождении
- симптомы билирубинового поражения мозга любой выраженности и во все сроки заболевания
- нарушения дыхания и сердечной деятельности
- необходимость более 2-х ОЗПК
- отечная форма болезни.
Дородовая диагностика гемолитической болезни , . ^ новорожденного.
- определение Кп-фактора и группы крови у беременной и отца
-указание в анамнезе на переливание крови и ее компонентов беременной женьщиине
- отягощенный акушерский анамнез (мертворождения, выкидыш, рождения детей с желтухой, внутриутробное инфицирование, отставаниие в психомоторном развитии)
- наличие титра антител
- высокий титр изомунных айв агглютининов в белковой среде
- положительная непрямая реакция Кумбса у матери /;«/ / ;/^
Обследование после рождения
(проводится в первые минуты жизни в родзале) ________
1. Определение Рп и группы крови у матери и? ребенка.
2. Общий анализ крови ( сподсчетом ретикулоцитов и определением гематокрита).
3. Определение В\ и его фракций в пуповинной крови.
4. Определение почасового прироста общего и непрямого В\ по формуле: