Реферат: Гемолитическая болезнь новорожденных 2

Вт= ———————— мкмоль/л.

П2 - П1

В1 - почасовой прирост В1

Вт- уровень В! при первом определении

Вп2- уровень В\ при втором определении

т - возраст ребенка в часах при первом определении

П2 - возраст ребенка в часах при втором определении

Показания к общему заменному переливанию крови

Абсолютным показанием у доношенных детей является гипер-билирубинемия выше 342 мкмоль/л., темп нарастания билирубина выше 6,0 мкмоль/л.ч. и уровень его в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л. „ ,,

ч, Показанием к ЗПК в 1-е сутки жизни, помимо указанных, является появление желтухи или выраженоой бледности кожных покровов в певые часы жизни у ребенка с увеличением размеров печени или селезенки; гемоглобин ниже 100 г/л., нормобластоз; доказан­ная несовместимость крови матери и ребенка по группе или Кп-фактору,особенно при неблагоприятном по ГБН анамнезе.

Консервативные методы лечения направлены на уменьшение токсичности В! и его элиминации из огрганизма.

I Инфузионная терапия:

Расчет жидкости проводится по физиологической потребности с добавлением по 30 мл/кг массы на фототерапию на фоне однов­ременно введения мочегонных.

Состав инфузионных растворов:

- раствор глюкозы 5%, 10%

- Свежезамороженная плазма

Со П-х суток жизни на каждые 100 мл. 5% раствора глюкозы до­бавляем 1 мл. 10% раствора Са глюконата, 2 мкмоля Ма и С1. Добавление раствора альбупина показано лишь при доказанной гипопротеинемии. Вливание гемодеза и реополиглюкина при гипербилирубинемии противопоказано.

II Ускорение метаболизма и экскреции В\ из организма:

-фенобарбитал 4-5 мл/кг з сутки только парентерально в первые 4-5 дней жизни или внутрь, но в нагрузочно - поддерживающем режиме.

I день - 20 мкг/кг/сутки (разделить на 3 приема) и далее по 3,5-4,0 мкг/кг/сутки в следующие дни.

- фототерапия

II ! Адсорбция В! в кишечнике и ускорение его эксрекции:

а) - холестирамин 0,5 г.4 раза в день (5-7 дней);

- активированный уголь 0,25 г. 4 раза в день;

- агар-агар 0,4 - 0,5 г. 3 раза в день (3-5 дней)

б) - желчегонные, способствующие поступлению В( в кишечник и выведению его: аллахол 1/2 драже 3 раза в день;

- сорбит 10% 5,0 мл. Зраза в день;

- раствор МдЗСм 12,5% - 5,0 мл. з раза в день.

IV Фототерапия