Реферат: Гемолитическая болезнь новорожденных 2
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
Каждый третий ребенок в периоде новорожденности переносит желтуху. Эта желтуха может иметь различный генез, обычно ее делят на:
1) конъюгационные
2) гемолитические
3)паренхиматозные
4) механические
Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) - заболевание, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам.
Этиология: несовместимость плода и матери
- По резус-фактору
- по АВО-антигенам
- по другим антигенным системам
Патогенез ГБН
|
Конфликт по КН-системе |
Конфликт по АВО-системе | |||||
|
Фетальные Эг плода (содержащие 0-антиген) проникают через плаценту непосредствнно перед родами и во время родов в кровь матери. |
У матери синтезируются антитела к эритроцитам плода (анти-А или анти-В) антитела. | |||||
|
В крови матери при 1-беременнос-ти синтез Рп-а/ (относящихся к классу УдМ) |
Синтез Рп-а/т класса УдСпри повторной бе-р ременности РЬ а/т проникают через плаценту в кровь плода. |
Проникновение (анти-А или анти-В) антител через плаценту в кровь плода. | ||||
Антитела класса УдО повреждают мембраны Эг и повышают их
проницаемость.
Нарушается обмен веществ в эритроците.
Разрушенные Эг захватываются макрофагами печени, селезенки,
костного мозга.
Образование непрямого билирубина в большом количестве, вследс-_____твие неполной конъюгации с глюкуроновой кислотой. _____
Гипербилирубинемия
При морфофункционально зрелой печени и невысоких цифрах непрямого В1 в клинике доминирует анемия, при отсутствии или минимально выраженной желтухе.
При "незрелой" печени и высоких цифрах непрямого В! вклинике пре-обладает желтуха. ____
Непрямой В1 очень токсичен, вызывает поражение мозга, ядер
ную желтуху.
Ядерная желтуха диагностируется на 3-6 день жизни.
Факторы риска билирубиновой энцефалопатии.
I. Повреждающие гематоэнцефалический барьер, повышающие его проницаемость: гиперсмолярность, тяжелый респираторный ацидоз, кровоизлияние в мозг, судороги,нейроинфекции.эндоток-мелия, артериальная гипертензия;
!!. Повышающие чувствительность нейронов к токсическому действию НБ-недоношенность, тяжелая асфиксия, гипотермия, голодание, тяжелая гипогликемия и анемия.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--