Реферат: Гигиена труда медицинских работников
Спирт
Чистый спирт не обладает бактерицидным действием. Для увеличения спектра его воздействия используют различные соединения спирта, в которых он действует как протеиновый коагулятор и денатурирует прежде всего ферменты. Споры бактерий резистентны к спирту. Для дезинфекции инструментов спирт не применяется, поскольку при их сильном загрязнении из-за наступающей коагуляции бактерий спиртом во внешнем слое он не может проникнуть глубоко, поэтому там остаются жизнеспособные бактерии. Всевозможные спиртовые соединения применяют главным образом при антисептике рук. В случае добавления спирта в средства, предназначенные для дезинфекции поверхностей, это сокращает время их воздействия.
Альдегид
Альдегид отличается широким спектром воздействия. Это означает, что он "работает" внутри действия областей А и В:
• область А — уничтожение вегетативных бактерий, включая микобактерии, а также грибки и грибковые споры.
• область В — активность по отношению к вирусам гепатита В и СПИДа.
Длительный срок воздействия альдегидсодержащих дезинфицирующих средств сокращается добавлением других дезинфицирующих активных веществ.
Современные альдегидсодержащие дезинфицирующие средства не содержат формальдегид.
Альдегид нашел свое применение при дезинфекции поверхностей и инструментов. Он легче разлагается, чем фенол, и поэтому считается менее вредным для окружающей среды.
Фенол
Чистый фенол очень токсичен, поэтому используются его производные, являющиеся коагулянтами протеина и содержащие чужеродный белок. Еще в 1867 г. Lister использовал фенол в качестве антисептического средства. Фенол используют для дезинфекции сильно загрязненных поверхностей и инструментов.
Четвертичные аммониевые соединения
Благодаря незначительной токсичности соединения аммония находят все большее применение в стоматологической практике. В комбинации с другими веществами значительно расширяется спектр их воздействия.
Стоматологическая перекрестная инфекция — это инфекция возникающая во время проведения комплекса стоматологических мероприятий. В ней задействованы:
• стоматологическая бригада (стоматолог и его ассистент);
• пациент и члены его семьи;
• зубной техник.
Из данных табл. 1 легко сделать вывод, что только правильная антисептика рук обеспечивает эффективное подавление распространения бактерий через руки и содержание внадлежащем состоянии наиболее важного инструмента в стоматологической практике — рук медперсонала, ежедневно подвергающихся огромным нагрузкам.
Основными звеньями системы антисептики рук являются: очистка, антисептическая обработка, защита.
Таблица 1. Сравнительная оценка мытья и антисептики рук спиртовыми препаратами для втирания
| Показатель | Мытье рук | Антисептика рук |
| Снижение числа бактерий | Примерно в 100 раз | В среднем в 100 000 раз |
| Умерщвление бактерий | Нет | Да |
| Заражение места для мытья | Возможно | Нет |
| Умывальник | Требуется | Нет |
| Полотенца | Требуется | Нет |
| Переносимость кожей | Плохая | Хорошая |
| Гигиеническая безопасность | Очень малая | Высокая |
Для каждого звена системы антисептики рук разработаны специальные средства отвечающие таким требованиям как: эффективность, безвредность и хорошая переносимость кожей. Так, например, фирмой "БОДЕ Хеми Гмбх" в этих целях предложены для: очистки БАКТОЛИН БАЗИК — очищающая эмульсия с антисептическими добавками для предманипуляционной подготовки рук персонала;
антисептической обработки СТЕРИЛЛИУМ, СТЕРИЛЛИУМ ВИРУГАРД — спиртсодержащие препараты для хирургической и гигиенической антисептики рук;
защиты БАКТОЛАН — эмульсия для профилактики микротравматических повреждений кожи с антисептическими добавками. В настоящее время вЕвропе для антисептической обработки рук почти исключительно применяют готовые к употреблению средства на спиртовой основе для втирания вкожу рук.
Спирты еще с начала XX века весьма успешно применялись для антисептики. Действуют они быстро и очень эффективны при воздействии на широкий спектр бактерий (вт.ч. на грамположительные и грамотрицательные), а также на грибы и многие вирусы. При применении на коже спирты не подвергаются резорбции, не являются аллергенами и не влияют на значение рН кожи.
Вместе с тем, ряд недостатков препятствует непосредственному применению чистых спиртов в качестве антисептиков для рук в связи с сильным обезжириванием кожи и непродолжительным действием антисептика.
В современных спиртовых антисептиках для рук фирмы "БОДЕ Хеми Гмбх" СТЕРИЛЛИУМ и СТЕРИЛЛИУМ ВИРУГАРД эти недостатки преодолены. В состав выше названных препаратов входят дерматологически проверенные специальные добавки, обеспечивающие пролонгированное действие препаратов, специальные питательные вещества, восстанавливающие жировую смазку кожи, а также увлажняющие компоненты.
Система антисептики рук стоматологической бригады проводится с учетом расположенных на коже рук бактерий, которые принято делить на два основных вида:
• резидентная (постоянная) микрофлора. К ней относятся типы бактерий, которые имеют постоянную резиденцию (постоянно живут) на коже. Как правило, они не патогенны, но при определенных условиях могут привести к инфицированию. Такая микрофлора является типичной для каждого человека и для каждой области кожи. То, что руки во время стоматологической манипуляции находятся в постоянном движении, приводит к шелушению поверхностных слоев рогового слоя кожи рук и, таким образом, к высвобождению резидентной бактериальной микрофлоры из более глубоких слоев кожи.
• транзиторная (временная) микрофлора состоит из микроорганизмов (в том числе и возбудителей болезней), которые попали на руки и временно там поселились. Транзиторная микрофлора делает руки переносчиками инфекций, которые распространяются дальше при прямом или непрямом контакте.