Реферат: Гигиена труда медицинских работников

В стоматологической практике различают два общепринятых способа антисептики рук — хирургическая и гигиеническая. Независимо от способов антисептики существуют общие правила проведения качественной антисептики рук, которые заключаются в следующем:

• у персонала, работающего в стоматологическом кабинете, должны быть чистые, коротко обрезанные ногти, не покрытые лаком;

• перед работой необходимо снять кольца, браслеты, наручные часы;

• антисептическое средство для рук отбирать из дозатора (для бесконтактного отбора) в углубление ладони;

• спиртсодержащее средство для антисептики втирать только в сухие руки, так как влага на руках разбавляет втираемое антисептическое средство, что влечет за собой некоторую потерю его эффективности, кроме того, дерматологическая переносимость средства для антисептики рук значительно лучше, если руки не смочены водой непосредственно перед его нанесением.

• на протяжении всего времени экспозиции руки должны быть увлажнены препаратом, втирать который нужно в кожу рук до его высыхания. Если время действия (экспозиции) препарата не выдержано, то его эффективность остается под вопросом.

• применять антисептические средства только с компонентами, восстанавливающими жировую смазку и питающими кожу. Средства на основе чистого спирта при отсутствии или недостатке защищающих кожу компонентов вызывают сухость и растрескивание кожи и, таким образом, приводят к постоянному ее повреждению и, как следствие, к невозможности качественной антисептики рук.

Хирургическая антисептика рук проводится с целью разорвать цепь передачи инфекции путем подавления (уничтожения) транзиторной и резидентной микрофлоры. Проводит ее вся операционная бригада перед каждым оперативным (инвазивным) вмешательством.

Хирургическая антисептика рук предусматривает следующие действия:

• вымыть руки и предплечья водой с мягкой очищающей эмульсией (типа БАКТОЛИН БАЗИК) на протяжении 2—5 мин., затем тщательно их ополоснуть;

• тщательно высушить руки при помощи не волокнистого одноразового полотенца;

• нанести на кожу рук 5 мл спиртового антисептика (типа СТЕРИЛЛИУМ или СТЕРИЛЛИУМ ВИРУГАРД);

• обработать кисти рук и предплечья в течение 3 мин;

• нанести 5 мл спиртового антисептика на кисти рук;

• обработать руки и предплечья, включая локтевые суставы и суставы кистей в течение 2 мин;

• надеть стерильные перчатки на сухие руки.

На протяжении всего времени экспозиции кожа должна быть увлажнена антисептическим препаратом, который периодически отбирают из дозатора в ладонь (локтем несколько раз нажимают на рычаг дозатора). Каждая порция должна состоять минимум из 3 мл препарата.

Последнюю порцию препарата следует втирать в кожу до высыхания.

Гигиеническая антисептика рук проводится с целью разорвать цепь инфекции путем подавления (уничтожения) транзиторной микрофлоры. Проводят ее врач стоматолог и его ассистенты до и после каждого контакта с пациентом, а также после контакта с контаминированным материалом.

Особенностью проведения гигиенической антисептики является то, что необходимо нанести 3 мл антисептика, например СТЕРИЛЛИУМ или СТЕРИЛЛИУМ ВИРУГАРД, на сухие руки.

Антисептик следует втирать в ладони, пальцы, между пальцами, в кожу на тыльной стороне руки, в ногтевые ложа в течение 30 сек. Антисептический препарат добавляют в углубления ладоней сухих рук. Затем, в течение 30 с. энергично втирают в кожу до суставов кистей. На каждой стадии движение повторяют пять раз. По окончании 6-й стадии отдельные стадии повторяют до окончания времени экспозиции гигиенической антисептики рук. В случае необходимости повторить втирание с новой порцией антисептического средства. Следить за тем, чтобы на протяжении всего времени втирания руки оставались влажными от препарата.

До и после контакта с пациентом (без видимого загрязнения рук)

1 — сухие руки смочить антисептиком

2 — втирать в кожу рук в течение 30 с.

После контакта с пациентом с одновременным загрязнением рук (гноем, кровью ит. п.)

1 — загрязнения тщательно удалить одноразовой салфеткой, пропитанной антисептиком, типа СТЕРИЛЛИУМ®;

2 — руки смочить антисептиком, типа Стериллиум® в количестве минимум 3 мл и втирать в кожу в течение 30 с. Процедуру проделать дважды подряд (2 х 30с);