Реферат: Гипертоническая болезнь 5

I. Паспортная часть:

Ф.И.О: Кутищева Александра Федровна

Пол: женский

Возраст: 1.09.1927 (83года)

профессия: инвалид II группы, пенсионер

II. Жалобы:

На головные боли, давящего характера, периодически возникающие. На периодическое головокружение, повышение АД, сердцебиение, тошнота, рвота, помутнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.

III. История настоящего заболевания:

Около 4-х лет отмечается повышение артериального давление до 220/120 мм.рт.ст, адаптирована к артериальному давлению 160/90 мм.рт.ст. Постоянно принимает верапамил, капотен.

22.09.2010 было ухудшение состояние: повышение артериального давления до 220/120 мм.рт.ст, вследствие психоэмоциального стресса, беспокоили головные боли, давящего характера, периодически возникающие, периодическое головокружение, сердцебиение, повышение АД, тошнота и рвота, помутнение в глазах, мелькание мушек перед глазами. Направлена на госпитализацию участковым терапевтом. Доставлена СМП.

ОНМК, СД, ЯБЖ, ИМ- отрицает. Ангинозные боли четко не описывает.

IV. История жизни:

Общее биографические сведения :1.09.1922 родилась и прожила в Москве всю жизнь.

Социальный анамнез : родилась в семье из 3 детей 2-ым ребенком, в 7 лет пошла в школу, училась хорошо. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. Была на фронте Великой Отечественной Войны.

Профессиональный анамнез: работает почтовым работником с 24 лет. Поработала до пенсии (до 55 лет).

Семейное положение: была замужем 2 раза, детей нет

Жилищно-бытовые условия : живет дома одна, родственников нет.

Вредные привычки : нет

Аллергические реакции : отрицает

Перенесенные операции:

В 2008 году холициститэктомия.

Наследственность:

наличие у родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, сахарного диабета, атеросклероза, болезней крови, злокачественных новообразований отрицает. Отец и мать умерли своей смертью после 80 лет.

V. Настоящее состояние заболевания:

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение пассивное. Питание повышенное. Нормастенического типа телосложения. Внешний вид соответствует возрасту. Рост 154см, вес 70кг, ИМТ= 25,71 (повышен), окружность талия-89см. температура 36,0 °С. Щитовидная железа- не увеличена. Отеков нет. Молочные железы б/о.

Кожа и слизистые оболочки: кожные покровы розового цвета, сухие, чистые, без высыпаний. Эластичность кожи и тургор тканей снижен. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, белисовато-розового цвета, чистые. Слизистая глаз бледно-розовая, влажная, чистая. Склеры не изменены. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек бледно-розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десны без изменений. Зубы частично отсутствуют. Язык обычных размеров, влажный, сосочки выраженные, на спинки легкий белый налет, глотание не затрудненно.

Подкожно-жировая клетчатка : выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 3см.

Лимфатическая система: лимфатические узлы: подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые и паховые- не пальпируются.

Мышечная система: мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранён. Безболезненны при пальпации, атрофии нет.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--