Реферат: Гипертоническая болезнь 5
Печень:
Осмотр: выбухании и пульсации в области печени нет.
Перкуссия: размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9см, по передней срединной линии 8см, по левой реберной дуге 7см. верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребере.
Пальпация: нижний край печени умеренно закруглённый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги, поверхность печени гладкая.
Селезенка:
Перкуссия: верхняя граница по средней подмышечный линии по верхнему краю IV ребра, передняя- между передней и средней и подмышечными линиями, нижняя граница- по ΧI ребру.
Пальпация: не пальпируется
Мочеполовая система:
Пальпация: почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание нормальное, безболезненное, не учащенно. В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Наружные половые органы без изменений. Менопауза наступила в 50 лет. Маточных кровотечений и болей не было.
Эндокринная система:
Щитовидная железа не пальпируется.
Нервно-психическая сфера и органы чувств:
Сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы в норме. Слух в норме, зрение снижено, память снижена, парезы отсутствуют, паралича нет.
VI. План обследования больного :
1. ОАК
2. БАК
3. ОАМ
4. анализ крови на содержание глюкозы
5. Исследование на ВИЧ, ВГС
6. ЭКГ
7. ЭХО КГ
8. УЗИ брюшной полости
9. флюорография грудной клетки
VII. Данные дополнительных исследований:
1. Общий анализ крови
| Показатель | норма | 23.09.10 | 06.10.2010 |
| Эритроциты 1012 /л | 4,00 – 5,00 | 5,6> | 4,34 |
| Гемоглобин г/л | 120 – 160 | 162> | 158 |
| НСТ | 0,370 – 0,540 | 0,4 | 0,42 |
| МС V фл | 80 – 95 | 80 | 85 |
| МСН пг | 27,0 – 31,0 | 31,2> | 30 |
| Тромбоциты 109 /л | 150 - 400 | 220 | 230 |
| Лейкоциты 109 /л | 4 - 9 | 5 | 6 |
| Лимфоциты % | 19,0 – 37 | 30 | 30 |
| Моноциты % | 3,0 – 11,0 | 9 | 9 |
| Эозинофилы % | 0,5 – 5,0 | 1,6 | 1,8 |
| СОЭ мм/ч | 0 - 12 | 15> | 12 |
2. Исследование на ВИЧ, ВГС от 23. 09. 10
Антитела в ВИЧ не обнаружены. Антитела к ВГС не обнаружены. К Tr. Pallidum отрицательный.
3. Анализ крови на содержание глюкозы от 23. 09. 10
7:00 – 5,5 ммоль/л