Реферат: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска

При топографической перкуссии:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Linea parasternalis	V межреберье	IV межреберье
Linea medioclavicularis	VI ребро	VI межреберье
Linea axiIIaris anterior	VII ребро	VII ребро
Linea axiIIaris media	VII ребро	VIII ребро
Linea axiIIaris posterior	IX ребро	IХребро
Linea scapularis	Х ребро	Х ребро
Linea paravertebralis	остистый отросток ХI	остистый отросток
грудного позвонка	ХI грудного позвонка

Высота стояния верхушек легких спереди – выстоит на 3 см выше от середины ключицы;

высота стояния верхушек легких сзади – находятся на уровне остистого отростка VII шейного позвонка;

ширина полей Кренига справа и слева – 6,5 см (поля Кренига – зоны над верхушками легких с ясным легочным звуком).

При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет.

3. Сердечнососудистая система

При осмотре области сердца сердечный горб и сердечный толчок не обнаружены, верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпаторно в области сердца определяется верхушечный толчок, расположенный в V межреберье на 2 см кнутри левой среднеключичной линии, шириной 2 см. Сердечный толчок, феномен систолического и диастолического дрожания прекардиальной области, ретростернальной и эпигастральной пульсации не определяются.

Пульс на лучевых артериях обеих рук – 100 ударов в мин, аритмичный, ЧСС – 110 уд. в мин, дефицит пульса -10 уд. в мин. АД – 150/90 мм. рт. ст.

Правая граница относительной тупости сердца расположена в IV межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.

Верхняя граница относительной тупости сердца расположена в III межреберье по среднеключичной линии.

Левая граница относительной тупости сердца расположена на 2 см от левой среднеключичной линии в V межреберье (совпадает с верхушечным толчком).

Тоны сердца приглушенные, аритмичные. Шума нет.

4. Органы пищеварения и брюшной полости

Слизистая оболочка полости рта нормальной окраски, без патологических высыпаний. Язык обычной формы, розового цвета, влажный, обложен белым налетом, без отпечатков зубов на боковых поверхностях.

Конфигурация живота обычная, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, участвует в акте дыхания, симметричный. При поверхностной ориентировочной пальпации безболезненный, без уплотнений. Расхождения прямых мышц живота нет.

При глубокой скользящей пальпации:

– сигмовидная кишка – пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, подвижного цилиндра, диаметром 2,5 см, на протяжении 12 см. Безболезненная, плотной, эластической консистенции не урчащая.

– слепая кишка – пальпируется в правой подвздошной области в виде эластичного, гладкого, безболезненного, малоподвижного цилиндра, диаметром 3 см, на протяжении l0 см. При глубокой пальпации наблюдается некоторое урчание.

– поперечно-ободочная кишка – пальпируется после определения нижней границы желудка методами суккуссии, аускультоперкуссии, аускультоаффрикции ниже ее на 2–3 см, пальпируется бимануально и билатерально, на уровне пупка в виде дугообразно и поперечно расположенного цилиндра умеренной плотности, диаметром 3 см. При пальпации безболезненна, легко подвижна. Урчание не выявлено.

– восходящая ободочная кишка – пальпируется бимануально в правом фланке в виде цилиндра умеренной плотности диаметром 2–2,5 см. При пальпации безболезненна. Урчание не выявлено.

– нисходящая ободочная кишка – пальпируется бимануально в левом фланке в виде цилиндра умеренной плотности диаметром 2–2,5 см. При пальпации безболезненна. Урчание не выявлено.

Перкуссия печени по методу Курлова:

Верхняя граница относительной тупости по правой срединноключичной линии находится на уровне V межреберья (первая точка). Нижняя граница по этой же линии – на уровне реберной дуги (вторая точка).

Верхняя граница по срединной линии – соответствует V межреберью (третья точка).

Нижняя граница печени – по срединной линии – в средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком (четвертая точка), а по левой реберной дуге – на уровне VII и VIII ребер.

Размеры печени:

1. расстояние между верхней и нижней границами печени по правой среднеключичной линии – 10 см;

2. по передней срединной линии – 9 см;