Реферат: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска
16.09.08 – Состояние стабильное, самочувствие средней степени тяжести, без отрицательной динамики. Тоны сердца аритмичные, приглушенные. Дыхание везикулярное, без хрипов. Жалоб нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Диурез и стул нормальные.
АД – 150/80 мм. рт. ст., PS – 112, ЧД – 19 в минуту.
18.09.08 – Беспокоит слабость, головокружение. Состояние стабильное, самочувствие средней степени тяжести, без отрицательной динамики.
Тоны сердца аритмичные, приглушенные. Дыхание везикулярное, без хрипов. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Диурез и стул нормальные.
Лечение получает.
АД – 140/80 мм. рт. ст., PS – 100, ЧД – 19 в минуту
20.09.08 – Состояние стабильное, самочувствие средней степени тяжести, без отрицательной динамики. Жалоб нет, тоны сердца приглушенные, аритмичные. Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Диурез и стул нормальные.
АД – 130/80 мм. рт. ст., PS – 120, ЧД – 18 в минуту.
XII. Выписной эпикриз
Родин Владимир Александрович с 15 го по 25 ое сентября находилась на лечении. Диагноз – ИБС: нестабильная стенокардия напряжения прогрессирующая II ф.к., мерцательная аритмия и тахикардия систолической формы. Диагноз подтвержден данными ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторными данными. Жалоб нет. За прошедший период выполнено обследование. Лечение – режим общий, диета №10,
1. Rp.: Sol. NatriiChloridi 0,9 – 200,0
D.S. В/в капельно
2. Rp.: Sol. KaliiChloridi 10% – 10,0
D.S. В/в капельно
3. Rp.: Sol. Didoxini 0,5
D.S. В/в капельно
4. Rp.: T. Monochinge-ret 50,0
D.S. Внутрь по 1 таблетке вечером.
5. Rp.: T. IndapamidMB 15,0
D.S. Внутрь по 1 таблетке.
6. Rp.: T. Lisonotoni 10,0
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
7. Rp.: T. Dilthyasenii 10.0
D.S. Внутрь по 1 таблетке.
8. Rp.: T. Acecardoli 100,0
D.S. Внутрь по 1 таблетке.
Получен удовлетворительный результат лечения, состояние больного стабильное, без отрицательной динамики. Необходимо дальнейшее наблюдение у участкового терапевта и кардиолога. Рекомендуется соблюдение диеты, продолжение лечение ангиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными препаратами амбулаторно. Прогноз для жизни удовлетворительный.