Реферат: Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска

Фибрилляция предсердий и тахикардия систолической формы – согласно заключению ЭКГ.

Основной диагноз : Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска, III степени; ИБС: нестабильная стенокардия напряжения (прогрессирующая); фибрилляция предсердий, тахисистолическая, постоянная форма.

Осложнения основного диагноза: ХСН IIА стадия, II ф.к.

Сопутствующие заболевания : отсутствуют

IX. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится между:

Критерии:	Инфаркт миокарда	Нестабильная стенокардия
Этиология	Тромбоз венечных артерий на фоне атеросклеротических изменений. Спазм венечной артерии. Эмболия. Рассслоение венечной артерии, аорты.	При разрыве капсулы фиброзной бляшки в венечной артерии образуется тромб частично закрывающий просвет сосуда. Это препятствует адекватному кровоснабжению миокарда. Увеличенная агрегация тромбо-цитов. Снижение антитромботических свойств эпителия. Вазоконстрикция локальная.
Патогенез	Некроз миокарда из-за ишемии.	Ишемия миокарда.
Клиника	Жгучая боль за грудиной с иррадиацией левую руку и лопатку. Возникают после наг-рузки. Длительность более 15 мин. Одышка, резкое снижение АД, головокружение.	Интенсивные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией ле-вую руку и лопатку. Возникают после нагрузки и в покое. Длительность 10–15 мин.
Купирование боли	Нитроглицерином не купируется	Купирование нитроглицерином.
МВ КФК, миоглобин	Значительное увеличение.	Без значительного увеличения

X. Лечение больного

1. Режим общий.

2. Диета №10

3. Rp.: Sol. NatriiChloridi 0,9 – 200,0

D.S. В/в капельно

4. Rp.: Sol. KaliiChloridi 10% – 10,0

D.S. В/в капельно

5. Rp.: Sol. Didoxini 0,5

D.S. В/в капельно

6. Rp.: T. Monochinge-ret 50,0

D.S. Внутрь по 1 таблетке вечером.

5. Rp.: T. IndapamidMB 15,0

D.S. Внутрь по 1 таблетке.

6. Rp.: T. Lisonotoni 10,0

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

7. Rp.: T. Dilthyasenii 10.0

D.S. Внутрь по 1 таблетке.

8. Rp.: T. Acecardoli 100,0

D.S. Внутрь по 1 таблетке.