Реферат: Ишемический инсульт в ПКБ, выраженный левосторонний гемипарез, поздний восстановительный период

Rp.: Metformini 0,85

D.t.d. N. 10 intab.

S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день.

4) Коррекция артериальной гипертензии.

Rp.: Enalaprili 0,02

D.t.d. N. 10 intab.

S. По пол-таблетки внутрь 2 раза в день.

Rp.: Captoprili 0,025

D.t.d. N. 10 intab.

S. По 1таблетке под язык при повышении артериального давления выше 150/100 мм.рт.ст.

5) Улучшение мозгового кровообращения.

Rp.: Cinnarizini 0,025

D.t.d. N. 30 intab.

S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день.

6) Антиагрегантная терапия.

Rp.: Acidiacetylsalicylici 0,5

D.t.d. N. 10 intab.

S. По 1/4 таблетки внутрь 3 раза в день.

7) Массаж левых конечностей.

Прогноз для жизни: благоприятный.

Прогноз для трудоустройства: дается II группа инвалидности, так как пациент не может работать, но в посторонней помощи не нуждается.

Рекомендации: Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой (общеукрепляющие и дыхательные упражнения) с постепенным возрастанием нагрузок, постоянный контроль АД, отказ от приема алкоголя, курения, употребления крепкого чая, кофе.

Эпикриз

Больной___________________, 1966 г.р., инвалид II группы, был направлен на реабилитационное лечение в ВОКБ. Диагноз направившей организации (поликлиника №1 г. Орши): «Ишемический инсульт в ПКБ (25.11.10), выраженный левосторонний гемипарез, поздний восстановительный период.Артериальная гипертензия IIIст., р.4. Сахарный диабет IIтипа, субкомпенсация. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, ст. ремиссии. Хронический гастрит, ст. ремиссии.»

Поступил 25.03.2011г с жалобами на чувство онемения, слабость, ограничение движений в левых конечностях, спонтанно возникающую головную боль, головокружение. Больным себя считает с 25.11.2010 года, когда вечером в 18.00 после предшествующей физической нагрузки внезапно потерял сознание (за несколько недель до этого наблюдались приступы головокружения, поднималось давление до 180/100мм.рт.ст., никакие препараты не принимал). Придя в себя почувствовал общую слабость, головокружение, отметил ограничение движений в левых конечностях, заметил, что плохо выговаривает слова.

При объективном обследовании выявлены:

1. Синдром левостороннего гемипареза по центральному типу . Выставлен на основании ограничения активных движений в левых конечностях, определяется снижение мышечной силы мышц-сгибателей конечностей слева, наблюдается повышение тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги слева. При проведении пробы Барре происходит постепенное опускание левой ноги и левой руки - проба положительна.

Исследование сухожильных рефлексов: рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча, ахиллов рефлекс - преобладание слева. Преобладание карпорадиального рефлекса слева.

Синдром поражения глазодвигательного, лицевого, подъязычного черепно-мозговых нервов по центральному типу. При осмотре определили глазные щели D>S. Недостаточная реакция на конвергенцию справа. При осмотре области лица носогубная складка сглажена слева. Отмечается девиация языка влево.