Реферат: История беременности 3
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид, вторичная компенсированная хроническая фето-плацентарная недостаточность, гестоз легкой степени тяжести второй половины беременности.
г. Барнаул 2008 г
Паспортная часть
1) Ф.И.О:
2) Возраст: 28 лет
3) Место работы, проф. вредности: ООО “Эльдорадо”
4) Специальность: кассир
5) Условия труда: удовлетворительные
6) Условия быта: нормальные
7) Домашний адрес: ул. Антона-Петрова 206 кв. 50
8) Дата и время поступления: 19 сентября 2008 г в 8.00
9) Заключительный диагноз: беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Вторичная компенсированная ХФПН.
10) Дата курации: 22 сентября 2008 г.
Жалобы.
На момент поступления: отеки нижних конечностей до средней трети голени.
На момент курации: отеки нижних конечностей.
Anamnesis vitae.
1) Родилась 24 июля 1980 года, в полной семье, весом 3550 г.
2) Наследственность не отягощена
3) Перенесенные заболевания: эндометриоз в 2005 г; первичное бесплодие, ноябрь 2007 г проведена лапаротомия по поводу бесплодия (вид операции женщина не помнит)
4) Имеющиеся экстрагенитальные заболевания: НЦД по смешанному типу. Вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ – отрицает
5) Аллергическая реакция на эвкалипт в виде крапивницы
6) Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков - отрицает
Акушерско-гинекологический анамнез
I.) Менструальная функция.
1) Первая менструация в 11 лет, установилась в 26 лет.
2) Продолжительность до 26 лет – нерегулярные, болезненные. После 26 лет – регулярные, безболезненные, через 27 дней по 3 дня, умеренные, кровь жидкая, без сгустков.
3) Изменения менструальной функции с началом половой жизни не наблюдалось.
II .) Половая функция
1) Начало половой жизни с 15 лет.
2) Брак второй.
3) До 19 лет половая жизнь не регулярная, использовала барьерный метод контрацепции (презерватив), с 20 лет половая жизнь регулярная, методы контрацепции не использовала.
4) Муж: Боровской Олег Петрович, 30 лет, здоров, вредные привычки: курит с 18 лет. Наследственных заболеваний нет.
III .) Детородная функция
1) Первая беременность (данная) наступила на 13 году половой жизни.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--