Реферат: История беременности
Третий приём - служит для определения предлежащей части плода. Прощупывается тазовый конец - крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка.
Этим приёмом можно определить подвижность предлежащей части. Так как это тазовый конец плода– симптом баллотирования отсутствует.
Четвёртый приём (проводится только в период родов). Позволяет определить характер предлежащей части и её уровень стояния.
Сердцебиение плода.
Аускультацию живота беременной производят акушерским стетоскопом, который отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнажённому животу женщины.
Сердечные тоны плода прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода ближе к головке. Поскольку у беременной тазовое предлежание, первая позиция, лучше выслушивать сердцебиение плода выше пупка слева. Так как передний вид, то прослушивать необходимо ближе к срединной линии живота. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, число ударов 145 в минуту.
Предполагаемый вес плода.
По Жорданиа:
вес доношенного плода = ОЖ * ВДМ
вес доношенного плода = 99 * 35 = 3465 грамм
Предварительный диагноз.
Доношенная беременность 40 недель. Крайне отягощённый акушерский анамнез. Продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция. Варикозная болезнь 2 класса, ХФПН компенсированная, без нарушения кровообращения.
Дополнительные исследования.
Общий анализ крови с формулой (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов). БАК - содержание общего белка, билирубина, трансаминаз, глюкозы, креатинина.
Общий анализ мочи.
УЗИ, КТГ, ДП, БФП - оценка поведенческих реакций плода (7 баллов - сомнительный профиль)
Консультация терапевта.
Клинический диагноз и его обоснование.
Доношенная беременность 40 недель. Крайне отягощённый акушерский анамнез. Продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция. Варикозная болезнь 2 класса, ХФПН компенсированная, без нарушения кровообращения.
Во второй половине беременности появляются признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки, - достоверные, или несомненные, признаки: при пальпации прощупываются части плода, ощущаются движения плода, при аускультации слышны ясные сердечные тоны плода.
При исследовании беременной приёмами Леопольда-Левицкого определяется продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция плода.
Срок беременности:
по дню последней менструации (2 мая 2007 г) - 40 недель;
по первому шевелению плода (18 неделя) - 40 недель;
по первой явке в женскую консультацию (8 неделя) срок 40 недель;
по первому УЗИ - в сроке 8 недель – 40 недель;
по мнению женщины – 40 недель.
Предполагаемый срок родов:
по дню последней менструации.