Реферат: История беременности

9 февраля 2008г.;

по первой явке в ЖК - 40 недель.

по УЗИ - 40 недель.

по первому шевелению плода - 18 неделя – 40 недель.

по мнению женщины – 5 февраля 2008 г

Крайне отягощённый акушерский анамнез, так как женщина перенесла 2 медицинских аборта по поводу выкидыша и замершей беременности.

Хроническая ФПН, так как в сроке до 18-19 недель были признаки ЗВУР плода. Поскольку в последующем ЗВУР и гипоксия плода не выявлены (нет признаков внутриутробного страдания плода) - ХФПН компенсированная без нарушения кровообращения, что подтверждается УЗИ (фетометрией) и допплерометрией.

Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Данную беременную можно выделить в группу риска по:

Невынашиванию

Кровотечению

Осложнению ГСИ

План ведения и прогноз родов.

Для матери и плода прогноз родов благоприятный.

Планируется проведение родов методом операции кесарево сечения по относительным показаниям:

Показания к операции:

- тазовое предлежание

- отягощенный акушерский анамнез

Условия:

- живой и жизнеспособный плод

- отсутствие инфицирования

Подготовка к операции.

При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование, включающее исследование биохимических показателей крови, ЭКГ, определение группы крови и резус-фактора, исследование мазков на наличие гонококков, определение степени чистоты влагалища, осмотр терапевтом и по показаниям - осмотр другими специалистами, накануне и в день операции необходим осмотр анестезиологом. Кроме того, при подготовке к плановой операции кесарева сечения обязательно проводится комплексная оценка состояния плода (ультразвуковое исследование, кардиотокография). Во многих случаях перед операцией требуется проведение санации влагалища.

Для выполнения кесарева сечения необходимо также получить согласие матери на операцию.

До операции проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и животе, беременная или роженица моется в душе, опорожняется кишечник и мочевой пузырь.

Предоперационная медикаментозная подготовка проводится в следующих цепях:

достижение психического пикоя и устранение страха (барбитураты, седуксен, реланиум)

предупреждение побочных влияний наркотических и анестезирующих средств, устранение нежелательных нейровегетативных реакций(атропин, метацин).

Профилактика и лечение некоторых осложнений беременности и родов, профилактика и лечение гипоксии плода.

В обеспечении операции учавствуют бригада хирургов(оператор и 2 ассистента), операционная сестра, анестезиолог, медицинская сестра-анестезистка, акушерка, врач-неонатолог.