Реферат: История болезни - абсцесс левой молочной железы

Status lo с alis

Система пищеварения

При осмотре полости рта запах отсутствует, язык розового цвета, сухой обложен серым налетом.

Осмотр живота:

Живот не вздут, симметричный.

При поверхностной пальпации живот напряжен, болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского положительные. Симптом Щеткина –Блюмберга положительный в правой подвздошной области.

Печень и желчный пузырь.

Видимого увеличения области печени и её пульсации не отмечается. При пальпации край печени мягкой консистенции, закруглен, безболезненный, ровный.

Перкуссия – размеры печени по Курлову:

l.mediaclavicularis dextra	8см
l.mediana anterior	7см
По левой реберной дуге	6см

Точка проекции желчного пузыря безболезненна. Симптомы френикус (справа и слева), Ортнера, Кера - отрицательные.

Селезенка не пальпируется. Точка ее проекции болезненна.

Предварительный диагноз Острый аппендицит.

План обследования

1. развернутый анализ крови

2. общий анлиз мочи

3. б/х исследование крови

4. RW

5. Кал на я/г

Лабораторные данные

РАК

01.04.10	7.04.10	Норма
Hb	147г/л	146	140-160
ЦП	0,9	0,89	0,85-1
Эритроциты	4,57х10^1/л	4,27	3.7-5
Лейкоциты	14х 10^9/л	7	6-10
П/я	4	3	1-4
С/я	71	68	45-70
Эозинофилы	1	1	0-1
Базофилы	--	1	0-2
Лимфоциты	13	9	18-40
Моноциты	9	5	6-8
СОЭ	26 мм/ч	23	2-10
17.03.10	6.04.10	норма
Цвет	Нас.- желтый	Нас.- желтый	Св-желт.
Прозрачность	полная	Полная	полная
Отн. плотность	1023	1020	1010-1025
Реакция	Кислая	Кислая	Сл-кислая/нейтрал
Белок	0	0	0
Глюкоза	0	0	0
Лейкоциты	3-4-5	2-3	0-1
Эритроциты	4-6	2-3	0
Слизь	+	-	-/+

Б/х анализ крови

показатель	01.04.10	7.04.10	норма
глюкоза натощак	4,9 ммоль/л	5,41 ммоль/л	3,3-6,0 ммоль/л
мочевина	4,9	6,5	4.3-8,9
креатинин	120	268мкм/л	35-133
Билирубин общ	11,97мм/л	13,89 мм/л	До 17
Белок общ	44г/л	78г/л	65-85
амилаза	486,2	113	До 30
Na K	3,8 144	4,8 139,2	4-5,7 141-155
Диастаза мочи	140	280	16-64