Реферат: История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
1.Социально биологические факторы: 1 балл
2.Акушерско-гинекологический анамнез: 0 баллов
3.Экстрагенитальная патология: 1 балл
4.Осложнения беременности: 4 балла
5. Оценка состояния плода: 3 балла
Сумма баллов: 9 (степень риска средняя).
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общий анализ крови. 8.09.98.
|
Показатель | Значение |
| Эритроциты | 3.25х1012 /л |
| Гемоглобин | 108 г/л |
| Тромбоциты | 200х103 /л |
| Лейкоциты | 6.7х109 /л |
| СОЭ | 30 мм/ч |
Заключение: имеется анемия легкой степени.
Анализ мочи по Нечипоренко. 8.09.98.
Лейкоциты: 1.500
Эритроциты: не обнаружено
Заключение: патологии нет.
Мазок из влагалища. 7.09.98.
Лейкоциты: 12-15 в поле зрения
Эпителий: 6-8 в поле зрения
Обнаружены кокки.
Заключение: у женщины имеется III степень чистоты влагалища, что требует санации.
Биохимический анализ крови. 8.09.98.
|
Показатель | Значение |
| Общий белок | 65.6 г/л |
| Мочевина | 3.0 ммоль/л |
| Креатинин | 48.5 мкмоль/л |
| Глюкоза | 4.4 ммоль/л |
| Билирубин общий | 11.9 мкмоль/ь |
| Билирубин прямой | 2.2 мкмоль/л |
| Билирубин непрямой | 9.7 мкмоль/л |
| АЛТ | 0.58 |
| АСТ | 0.25 |
| ПТВ | 15 секунд |
| ПТИ | 93% |
| Фибриноген | 3.5 г/л |
| Этаноловый тест | Отрицательный |
Заключение: имеется снижение показателей фибриногена и ПТИ, что может быть связано с анемией. Появление в крови прямого билирубина можно объяснить явлениями холестаза, которые иногда наблюдаются у беременных.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1.Назначение максимально щадящего лечебно-охранительного режима.
Целесообразно положение в кровати с приподнятым ножным концом. Это связано с тем, что предлежащая часть плода механически воздействует на нижний сегмент матки, раздражая рецепторы, что способствует рефлекторному повышению тонуса и сократимости матки. При этом возникает повышенная опасность преждевременного (дородового) излития околоплодных вод, что приведет к необходимости досрочного родоразрешения при незрелом плоде.
Положение беременной с приподнятыми ногами позволяет уменьшить давление предлежащей части плода на нижний сегмент матки и снизить рефлекторное раздражение и сократимость матки.
2.Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов.
-назначение мягких седативных препаратов, действующих на ЦНС и повышающих порог возбудимости:
настойка валерианы
Rp: Tincturae Valerianae 30 ml
D.S.: по 10 капель 2 раза в день
-витамин Е (антигипоксическое средство, нормализующее тканевый обмен):