Реферат: История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
3. Айламазян Э.К. «Акушерство». Санкт-Петербург, «Специальная Литература», 1997 г.
4. Журнал «Акушерство и гинекология»
5. Медведев М.В., Юрьева Е.В. «Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве». Москва, «Видар», 1997 г.
6. «Неотложное акушерство» под редакцией Г.К. Степанковской. Киев, «Здоров;я», 1994 г.
7. Справочник VIDAL, 1997 г.
8. Айламазян Э.К. «Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике». Ленинград, «Медицина», 1985 г.
ПЛАН ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1.Для уточнения причин возникновения у данной беременной угрозы прерывания беременности во всех сроках (а в данное время угрозы преждевременных родов) необходимо провести обследование беременной на группу редких генитальных инфекций:
-цитомегаловирусная инфекция
-токсоплазмоз
-хламидиоз
-герпес
В Томске данное исследование провести можно в клиниках СГМУ, центре «Анти-СПИД», 4 родильном доме.
2.Для подтверждения диагноза хронической внитриутробной гипоксии плода необходимо применить кардиотокографию.
При проведении исследования нужно оценить по балльной шкале параметры сердечной деятельности плода:
-базальная ЧСС
-частота осцилляций в 1 минуту
-амплитуда осцилляций в 1 минуту
-наличие и характер изменений ЧСС (акцелерации и децелерации)
Кроме того, желательно провести функциональную пробу (нестрессовый тест).
3.Определение уровня плацентарного лактогена в сыворотке крови.
Проводится для оценки состояния фетоплацентарной системы, тяжести гипоксии плода.
Нормальный уровень плацентарного лактогена в крови после 30 недель беременности составляет примерно 10 мкг/мл. При хронической внутриутробной гипоксии плода концентрация этого гормона падает почти в 3 раза.
4.Определение экскреции эстриола с мочой.
Это метод мониторного контроля за состоянием плода во время беременности.
Норма экскреции эстриола с мочой –не менее 12 мг/сут.
При хронической внутриутробной гипоксии плода этот показатель значительно снижается.
5.Ультразвуковое исследование.
Результатами данного исследования необходимо подтвердить или отвергнуть диагноз внутриутробной задержки роста плода. Необходимо определить 4 основных размера плода и сравнить их с нормой для 30 недель беременности: