· Rp.: Dragee “Mezym – forte” N 50

D.S. Принимать внутрь по 1драже во время приёма пищи.

· Rp.: Tab. «Maaloxplus» N 50

D.S. Принимать внутрь по 1 – 2 таб 4 раза в день через 1 час после еды и перед сном.

Отменить: стол № 1^б .

Назначить: стол № 1.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Больной, Шевляков Олег Александрович, 11 лет, проживающий по адресу: г. Краснодар, ул. Стасова д. 102, кв.44, поступил в детское отделение ГКБ №3 13.04.99 г. с диагнозом: хронический гастродуоденит, обострение. Реактивный панкреатит. При поступлении предъявлял жалобы на сильные боли в животе, эпигастрии; повышение температуры тела до 37,2⁰ С; тошноту; отсутствие аппетита, слабость, вялость; изжогу вне зависимости от приёма пищи.

Проведено обследование:

Þ Общий анализ крови - показатели в норме

Þ Общий анализ мочи - без патологии

Þ МОР - отрицательная

Þ Диастаза мочи - 256ед

Þ УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы – выявлены эхопризнаки дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Þ ФГДС: эрозии луковицы ДПК. Бульбит. Поверхностный гастрит с очаговой гиперплазией

На основании клинических и анамнестических исследований, с учётом данных лабораторных исследований, был поставлен диагноз:

ОСНОВНОЙ: первичный хронический распространённый гастродуоденит. Эрозивный бульбит, период обострения с повышенной желудочной секрецией .

СОПУТСТВУЮЩИЙ: Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоничекому типу. Реактивный панкреатит.

Было проведено лечение:

1. постельный режим две недели.

2. Физический покой, согревание ребёнка

3. Диетическое питание: стол № 1^а , 1^б , 1.

4. Фармакотерапия: купирование болевого приступа с помощью холинолитиков и спазмолитиков (платифиллин, но-шпа, папаверин), При сочетании болевого приступа и диспепсии, а также для улучшения моторики желудка – церукал; для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей: солкосерил; антибактериальная терапия – фуразолидон; заместительная ферментная терапия – мезим – форте; седативные средства; поливитаминные комплексы; антацидные препараты (маалокс); желчегонные средства (аллохол).

5. Физиотерапия: Электрофорез с MgSO₄ на эпигастральную область и правое подреберье с папаверином и новокаином.

В результате проведённого лечения состояние больного значительно улучшилось: купировался болевой синдром, исчезли диспепсические расстройства, прошли явления интоксикации, нормализовался стул. Жалоб больной не предъявляет.

Выписан 30.04.99 г.

Прогноз: для жизни – благоприятный; для здоровья при соблюдении рекомендаций – благоприятный.

Рекомендации:

- Соблюдение режима и диеты

- Наблюдение у участкового педиатра по месту жительства

- Противорецидивная терапия