Реферат: История болезни - Детские болезни гасеродуоденит бульбит
3. АНАМНЕЗ ПЕРЕНЕСЁННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В 3 года перенёс ветряную оспу. Травм и операций не было. Отмечает частые ОРВИ.
Аллергологический анамнез не отягощён.
На диспансерном учёте не состоит.
Гемотрансфузий не производилось.
Наследственность не отягощена.
Единственный ребёнок в семье. Жилищно-бытовые условия хорошие. Нагрузка в школе и дома умеренная.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
В контакте с инфекционными больными (туберкулёзом, гепатитом) не состоял. Дисфункций кишечника последние 3 недели не было. Больному были проведены профилактические прививки: БЦЖ, КДС, против полиомиелита.
ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ НА ДЕНЬ ОСМОТРА
Осмотр 23.04.99.
Температура тела 36,6o С. Общее состояние больного удовлетворительное.
Положение в постели свободное, естественное.
Выражение лица спокойное, осмысленное. Глаза блестящие, широко раскрытые.
Физическое развитие соответствует полу и возрасту.
Телосложение правильное. Астенический тип.
Кожные покровы и видимые слизистые матового цвета, чистые, влажные. Кровоизлияния, сыпи, рубцы и пигментные пятна на коже и слизистых оболочках отсутствуют.
Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Тургор тканей нормальный – упругий. Уплотнений, подкожной эмфиземы, отёков нет.
Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, нормальной консистенции, не спаянны с окружающими тканями и между собой.
Мышечная система.
Мускулатура развита хорошо. Атрофии или гипертрофии мышц при осмотре не обнаружено. Тонус нормальный. Мышечная сила умеренная, активные и пассивные движения в суставах конечностей в пределах нормы. Болезненность при пальпации отсутствует.
Костная система.
Форма черепа обычная. Деформаций, асимметричности, болезненности при пальпации лицевого и мозгового черепа нет. Размер головы соответствует возрасту ребёнка.
Форма грудной клетки правильная. Гаррисонова борозда, чётки отсутствуют. Деформаций, переломов нет.
Патологических искривлений позвоночника, деформации костей таза нет. Подвижность позвонковых суставов в норме, при движении безболезненные.
Деформации конечностей («браслеты», «нити жемчуга», «барабанные пальцы», о – или х – образные конечности, плоскостопие) отсутствуют.
Суставы обычной формы и величины. Отёчности и гиперемии нет. Болезненности, хруста при пальпации, а так же при совершении пассивных и активных движений, не обнаружено. Объём движений в норме.
Нервная система.
Сознание ясное. Ориентирован в месте, времени и собственной личности полностью. С окружающими общителен.