Реферат: История болезни - Детские болезни инфекция мочевыводящих путей
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. ФИО
Терёхина Татьяна Юрьевна
2. Пол
женский
3. Дата рождения
8.12.97 г. (1год 4 месяца)
4. Адрес
г. Краснодар, ул. Морская д. 4, кв. 58
5. Родители
-мать: Терёхина Галина Ивановна, 24года, не работает
-отец: Терёхин Юрий Михайлович, 39 лет, ЧП - охрана
7. Дата и время поступления
30.5.99 г., 1520 час
8. Кем направлена
поликлиника № 5
9. Куда направлена
Городская клиническая больница №3, детское отделение
10. Диагноз направившего учреждения
Инфекция мочевыводящих путей
11. Диагноз при поступлении
Инфекция мочевыводящих путей
12. Клинический диагноз
Инфекция мочевыводящих путей. Вульвит.
II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
Со слов матери ребёнок беспокоен, при мочеиспускании плачет, запах мочи резкий, неприятный; жалуется на учащённое мочеиспускание малыми порциями.
III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Два месяца назад ребёнок перенёс ОРЗ с катаральными явлениями, сопровождающееся высоким подъёмом температуры. Вызывали участкового врача, который назначил лечение. Десять дней назад после переохлаждения появились вышеперечисленные жалобы. Обратилась в поликлинику №5 по месту жительства. Было назначено лечение: фуразолидон 1 /4 таблетки х 2 раза в сутки в течение 7 дней и прозведены анализы: общий анализ мочи (лейкоциты 3 – 5 в поле зрения); анализ мочи по Нечипоренко (лейкоциты - 3000). В результате проведённых мероприятий значительного улучшения в состоянии ребёнка не наблюдалось. Было выдано направление в детское отделение городской клинической больницы №3, куда ребёнок и поступил 30 мая 99 года с диагнозом: инфекция мочевыводящих путей
IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ
Родилась в срок от первой беременности, протекавшей в течение всего срока с угрозой выкидыша. Роды срочные нормальные. Роды и послеродовой период протекали без осложнений для матери и ребёнка. Ребёнок родился доношенным, здоровым. Закричала сразу. Врождённой патологии не имеет. Масса тела при рождении 2900 г, длина тела – 49 см. Остаток пупочного канатика отпал на третьи сутки. Выписана из роддома на пятые сутки. В роддоме сделана прививка БЦЖ. Привита по возрасту.
2. РАЗВИТИЕ И ПИТАНИЕ РЕБЁНКА
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--