Реферат: История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

СОЭ 2 мм/час

эритроциты 4.8 Т/л

лейкоциты 4.0 Г/л

эозинофилы 5%

лимфоциты 45%

моноциты 12%

палочкоядерные 0%

сегментоядерные 38 %

Биохимический анализ крови : 19.12.96.

билирубин общий 12.8 ммоль/л

прямой 0

креатинин 0.10

АлАТ 0.64

АсАТ 0.64

ЭКГ : 19.12.96.

Электрическая ось сердца расположена горизонтально. На фоне синусовой брадикардии - суправентрикулярные экстрасистолы . ЧСС - 55 уд/мин . Очаговая внутрижелудочковая блокада , гипертрофия левого желудочка с явлениями перегрузки .

Реакция Вассермана : 21.12.96.

Результат отрицателен

Анализ мочи на диастазу : 30.12.96.

диастаза мочи - 47 г/л

Эзофагогастродуоденоскопия : 30. 12.96.

Пищевод , розетка кардии без патологии . Желудок обычных размеров и формы , содержит слизь . Слизистая желудка розового цвета , блестящая , без дефектов и явлений воспаления , равномерно истончена на всем протяжении . Угол не деформирован . Привратник округлой формы , не смыкается . Имеется заброс желчи в просвет желудка . Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы и размеров . Слизистая двенадцатиперстной кишки на всем протяжении розовая , блестящая .

Диагноз : диффузная атрофия слизистой желудка.

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ .

Терапевта : 19.12.96.

Жалобы на головокружение , слабость , головную боль , сердцебиение , зуд кожи .

Объективно : умеренная бледность , слизистые розовые . Тоны сердца глухие , слышен акцент II тона над аортой. Живот сильно вздут . Печень выступает за край реберной дуги на 1 см , безболезнена , край ее ровный .На ЭКГ - бифасцикулярная блокада .

Заключение : ИБС , бифасцикулярная блокада , атеросклероз аорты , хроническая цереброваскулярная болезнь на фоне артериальной гипертензии , атеросклероз мозговых артерий .

Хирурга : 30.12.96.