Реферат: История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

27.04.1999

Жалоб на незначительные боли в области послеоперационной раны, слабость, вялость. Аппетит хороший. Стул и диурез со слов больной в норме.

Общее состояние удовлетворительное. Положение тела активное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 80 уд/мин, АД 120/70. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации – безболезненен.

Перевязка. Асептическая повязка на рану.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Больная Ефименко Н.Х, 34 лет, поступила 12.04.1999 в торакальное отделение КООД для планового лечения с диагнозом фиброзно-кистозной мастопатии правой молочной железы. Больная была обследована, диагноз подтвержден. Рекомендовано оперативное вмешательство: секторальная резекция правой молочной железы. При отсутствии противопоказаний к операции и согласии больной на операцию 14.04.1999 больной под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 100,0 была проведена операция: секторальная резекция правой молочной железы на границе верхних квадрантов с cito!-биопсией. Заключение сito!-гистологического исследования: фиброзно-кистозная мастопатия. Рана промыта перекисью водорода, послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная получала лечение антибиотиками для предотвращения инфекционных осложнений и анальгетиками. В удовлетворительном состоянии 28.04.1999 выписана домой под наблюдение онколога.

Рекомендации.

1. Щадящий режим

2. Наблюдение онколога.

Прогноз

·Для выздоровления – благоприятный

·Для восстановления трудоспособности – благоприятный

·Для дальнейшей жизнедеятельности - благоприятный