Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)

2Вредные привычки.

Больной курит с детства, в настоящее время -- по одной пачке си­гарет в день. Алкоголь не исключает.

2Аллергологический анамнез.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и отёков отрицает. Плохо переносит корвалол (головокружения, слабость).

2Эпидемиологический анамнез.

Гепатит в детстве; туберкулёзом и другими инфекционными, в том числе венерическими, заболеваниями не болел.ВИЧ не инфицирован. Кон­такт с ВИЧ инфицированными и инфекционными больными отрицает. С боль­ными животными контакт отрицает.

В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 меся­цев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не выезжал.

Стул регулярный; каловые массы обычной консистенции, коричневого цвета, оформленные, без примеси крови и слизи; 1 раз в сутки.

2Страховой анамнез.

Без больничного листка.

_ 2ОБЩИЙ ОСМОТР.

Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 76 кг, нормостениче­ский тип конституции.

Выражение лица без особенностей. Работоспособность затруднена из-за жалоб,аппетит хороший.

2Слизистые 0 рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу­бы с желтоватым оттенком, нижние шестёрки имеют кариозную пигмента­цию. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

2Кожные покровы 0 обычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Отёков нет.

2Оволосение 0 умеренное. Волосы здоровые, блестящие. слегка секутся. 2Подкожножировая клетчатка 0 выражена умеренно. (Толщина кожной

складки около пупка 3см).

2Миндалины 0 не увеличены, розовые, влажные. Периферические лимфати­ческие узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные,

- 5 -

локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружа­ющими тканями и между собой не спаянные.

2Мышечная система: 0 развитие удовлетворительное, тонус хороший, бо­лезненность при ощупывании мышц плечевого пояса, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет.

Деформации 2 костей и суставов 0 не наблюдается. Суставы подвижные, болезненность при движении плечевого и локтевого суставов. Движения

сохранены в полном объёме. Осанка ровная.

2Щитовидная железа 0 нормальной величины, обычной консистенции, без­болезненная.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен от­сутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1.5см кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1см, средней силы. Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. "Кошачье мурлы­канье" на аорте и верхушке сердца не пальпируется.

Патологической пульсации нет. 2Пульс 0 одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы.

Частота -- 80 уд/мин. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпи­руется.

Границы 2 относительной сердечной тупости 0: