Реферат: История болезни ТЭЛА

ЛПОНП – 0,5 ммоль/л 0,26-1,04 ммоль/л

Исходя из картины крови, можно заключить, что несмотря на нормальное значение АЛТ, соотношение АСТ/АЛТ (АСТ – 20,3 Ед/л/АЛТ –16,6 Ед/л от 18.10.07) менее 1,33, а это предполагает наличие дистрофического или воспалительного процесса в паренхиме печени, что подтверждается повышением общего билирубина (билирубин общий – 42,6 мкмоль/л от 18.10.07). Возможно, это только следствие далеко зашедшей стадии ХСН, которая проявляется обтурационной (застойной) желтухой с субклиническим течением. Показатели липидного, углеводного, белкового и водно-электролитного обмена укладываются в границы нормы. Повышенный уровень мочевой кислоты (мочевая кислота – 443 мкмоль/л от 18.10.07) является патогномоничным признаком подагры. Повышенный коэффициент атерогенности (индекс атерогенности – 5,9 от18.10.07) демонстрирует увеличение риска развития инфаркта миокарда, а повышение в крови МВ-фракции КК (креатинкиназа МВ – 28 Ед/л от18.10.07) говорит о наличии нестабильной стенокардии со значительной угрозой развития инфаркта миокарда и уже текущей гибели отдельных кардиомиоцитов вследствие их ишемии. Функция почек по данным результатов существенно не изменена. Необходим контрольный анализ.

Биохимический анализ крови от 22.10.07 норма

Альбумины – 31,3 г/л 34-50 г/л

Креатинин – 71,5 мкмоль/л 35-133 мкмоль/л

Креатинкиназа МВ – 26,9 Ед/л 1-25 Ед/л

Общий белок – 65,5 г/л 63-85 г/л

Мочевая кислота – 427 мкмоль/л до 420 мкмоль/л

Мочевина – 5,58 ммоль/л 1-8,3 ммоль/л

По сравнению с предыдущими результатами уровень КК МВ (креатинкиназа МВ – 26,9 Ед/л от 22.10.07) и мочевой кислоты (мочевая кислота – 427 мкмоль/л от 22.10.07) также высок. Снижено значение альбуминов (альбумины – 31,3 г/л от 22.10.07), это наиболее вероятный признак синтетической функции печени вследствие протекания в ней застойных и дистрофических процессов плюс потеря белка с мочой. Необходимо выполнить протеинограмму.

Биохимический анализ крови от 30.10.07

АЛТ – 12,6 Ед/л 9-55 Ед/л

АСТ – 18,6 Ед/л 5-35 Ед/л

Мочевина – 7,3 ммоль/л 2,5-9,2 ммоль/л

Креатинин – 74,5 мкмоль/л 55-110 мкмоль/л

Калий – 4,47 ммоль/л 3,6-6,3 ммоль/л

Натрий – 146,1 ммоль/л 135-152 ммоль/л

Кальций – 2,2 ммоль/л 2-2,75 ммоль/л

Креатинкиназа МВ – 14 Ед/л 1-25 Ед/л

Нормальный показатель КК МВ (креатинкиназа МВ – 14 Ед/л от 30.10.07) говорит об эффективности проводимой терапии.

Мочевая кислота от 02.11.07 – 419 мкмоль/л (норма – до 420)

V. Белковые фракции от 23.10.07

Альбумины – 35 % 47-61,4 % Глобулины – 65 %

Альфа1- глобулины – 6 % 2-5 %

Альфа2- глобулины – 10 % 7,5-11 %

Бета- глобулины – 12 % 10,2-18,3 %

Гамма- глобулины – 37 % 15,6-25,4 %

Протеинограмма показала, что фракция альбуминов снижена (альбумины – 31,3 г/л от23.10.07), как и в анализе от 22.10.07 количество их было снижено. А фракция гамма- глобулинов наоборот существенно превышает норму, что служит предположением о наличии какого-то воспалительного процесса, возможно инфарктпневмонии.

VI. Проба Реберга от 22.10.2007