Реферат: История болезни - терапия (ИБС)

тера, иррадиирующие в левую лопатку, снимающиеся применением вало-

кордина, головокружения;

на основании данных анамнеза заболевания, которые говорят о том, что

у больной и раньше отмечались подобные симптомы, она дважды падала

в обмороки, а в 1994 г. на обследовании в 1-ом медицинском институте

была выявлена ИБС, стенокардия;

на основании данных анамнеза жизни, где сказано, что мать больной

страдала заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

на основании данных объективного обследования: смещение верхушечного

толчка и левой границы сердца в V межреберье по l.axillaris anterior,

расширение границ сердца влево; АД = 100/60 мм рт.ст., -

можно поставить предварительный диагноз основного заболевания:

ИБС, стенокардия, эссенциальная гипотония с ортостатическим синдромом.

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные лаборатор-

ные и инструментальные исследования.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные: анализ крови общий и биохимический, анализ мочи.

Инструментальные: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, рентгеногра-

фия шеи, транскраниальная доплерография, ортостатическая проба,

компьютерная томография головного мозга.

Консультации: окулиста, гинеколога, нейрохирурга.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Анализ крови общий от 23.01.97: эритроциты - 3,64*10 /л,

Hb - 115 г/л, лейкоциты - 5,2*10 /л, СОЭ - 13 мм/ч, ЦП - 0,96.

Гематокрит - 33,3%, тромбоциты - 234*10 /л, нейтрофилы - 56,2%,

эозинофилы - 3,8%, лимфоциты - 33,7%, моноциты - 5,3%.

Биохимический анализ крови от 23.01.97: АЛТ - 12 ммоль/л;

АСТ - 21 ммоль/л; билирубин общий - 14,2 мкмоль/л;

сахар - 5,6 ммоль/л; альбумин - 46,4 г/л; глобулин - 23,9 г/л;