Реферат: История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

мурлыканье"), в эпигастральной области определяется пульсация,

Pulsus differens, границы относительной сердечной тупости расширены

вверх и влево, тоны сердца аритмичные, на верхушке I тон хлопающий,

меняющийся от цикла к циклу, над a.Pulmonalis определяется акцент

II тона, систолический шум на верхушке, мягкий, дующий, проводится в

левую подмышечную область, диастолический шум определяется на верхушке

и в точке Боткина; лабораторно: показатели клинического и биохимичес-

кого анализов крови без отклонений от нормы. Наличие сочетанного ми-

трального порока сердца подтверждено рентгенологическим исследованием:

сердце митральной конфигурации с увеличением левого предсердия и лево-

го желудочка, линии Керли слева, эхокардиографическим исследованием:

выраженный митральный стеноз (S - 1.0 см 52 0),митральная недостаточность.

Недостаточность кровообращения хроническая, II стадия, период Б

характеризуется тяжелыми гемодинамическими нарушениями и в большом, и

в малом круге кровообращения. Диагноз поставлен на основании:

- жалоб на одышку в покое, значительно усиливающуюся при незначитель-

ной физической нагрузке, сердцебиения, перебои в области сердца, рас-

пространенные отеки, тяжесть в правом подреберье, кашель с отделением

значительного количества слизистой мокроты,

- данных осмотра: акроцианоз, тоны сердца аритмичные, пульс аритмичный,

различного наполнения справа и слева, тахикардия, границы сердца рас-

ширены во все стороны, дыхание поверхностное, при аускультации - жест-

кое, печень увеличена, плотная, безболезненая, с заостренным краем,

- данных эхокардиографии и допплерэхокардиографии: увеличение всех

размеров сердца, выраженный митральный стеноз (площадь митрального

отверстия около 1 см 52 0), недостаточность митрального клапана.

Диагноз тахисистолической формы мерцательной аритмии поставлен на

основании:

- при аускультации сердца на верхушке выслушивается аритмия, различная