Реферат: Хронический декомпенсированный тонзиллит, форма простая
Кафедра отоларингологии.
Зав. кафедрой: проф., д. м. н. …
Куратор: ст. …
Срок курации: с 14.11.2008г
Преподаватель:…
Клиническая история болезни
Больная:ФИО., 14 лет.
Клинический диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, форма простая.
Барнаул 2008г.
Официальные данные:
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения: 23.10.1994 года
Возраст: 14 лет
Домашний адрес: …
Место учебы: школа села …, учащаяся 9 класс
Дата поступления в больницу: 10.11.2008 г.
Дата курации: 15.11.2008 г по 18.11.2008 г.
Клинический диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, форма простая.
Жалобы:
На момент курации жалоб нет. Жалобы на момент поступления общее недомогание, боль при глотании, повышение t до 38 градусов.
Anamnesis morbi
Считает себя больной с 2004 года, так как начала часто болеть ангиной, 2 раза в месяц, чаще в осенне-зимний период. 23.10.08г., в очередной раз, заболела ангиной. Больную беспокоили першение, сильная боль при глотании, температура 37,9-38 С0 , озноб, общее недомогание. 10.11.2008г. поступил на стационарное лечение в АККБ в ОО
Anamnesis vitae (со слов больного)
Уроженица … района, с. …;. Получает среднее общее образование.
Tbs, болезнь Боткина со слов больной, не имеет, аллергических реакций нет. Гемотрансфузии не переносила. Имеет хронических тонзилит. Операция сплинэктомия в 8 лет.
Вредныхпривычекнет.
Status praesens communis
Общий осмотр:
Общее состояние: удовлетворительное;
Сознание: ясное;
Положение больного: активное;
Телосложение: пропорциональное, правильное, умеренного питания;
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--