Реферат: Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст
5. на течение заболевания влияют такие факторы как холод, физические нагрузки, отрицательные эмоции. Приступы возникают в ночное время.
6. пыльцевые факторы, влияние косметических средств, контакт с животными течение заболевания не усугубляет.
7. обострение заболевания больной не связывает с домашней обстановкой, пылесборниками.
Вывод: из аллергологического анамнеза видно, что данное заболевание не может иметь аллергическую природу. Также выявлено усугубление заболевания из–за влияния физических факторов.
Status praesens communis
На момент курации: состояние больного удовлетворительное, положение в постели активное, сознание ясное, выражение лица спокойное, вид и поведение адекватное. Телосложение правильное, конституция астеническая, рост 172 см, вес 100кг, ИМТ = 31,5. Питание удовлетворительное. Температура тела – 36,6 С.
Кожа чистая, нормальной влажности, тургор нормальный. Воспалительных процессов на коже, шелушения нет. Отеков нет. Периферические лимфоузлы (подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные и паховые) не пальпируются. Волосяной покров соответствует полу.
Костно-мышечная система без патологии. Движения в суставах осуществляются в полном объеме, безболезненны.
Опорно-двигательный аппарат
Сила и тонус мышц сохранены, деформаций в области суставов нет, активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Деформаций и искривлений позвоночника не выявлено. Атрофии, болезненности и уплотнений при пальпации мышц не обнаружено. Суставные шумы отсутствуют, болезненности при пальпации и поколачивании не определяется.
Система органов дыхания
Статический осмотр: грудная клетка нормостеничной конической формы. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, ширина межреберных промежутков умеренная. Эпигастральный угол больше 90 градусов. Лопатки и ключицы выступают умеренно.
Динамический осмотр: обе половины грудной клетки симметричны, участвуют в акте дыхания равномерно. Тип дыхания брюшной. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧД = 25 в минуту, глубина дыхания умеренная, дыхание ритмичное.
Пальпация. При пальпации болезненных участков не выявлено. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание в норме.
Перкуссия. При сравнительной перкуссии легких по девяти парным точкам притупления легочного звука не наблюдается, по всем легочным полям – ясный легочной звук.
Нижние границы легких, дыхательная экскурсия перкуторно справа и слева в пределах нормы.
НИЖНИЕ ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ
| ЛИНИИ | СПРАВА | СЛЕВА |
| l. parasternalis | 4 м/р | - |
| l. medioclavicularis | 5 м/р | - |
| l. axilaris anterior | 6 м/р | 6 м/р |
| l. axilaris media | 7 м/р | 7 м/р |
| l. axilaris posterior | 8 м/р | 8 м/р |
| l. scapularis | 9 м/р | 9 м/р |
| l. paravertebralis | 10 м/р | 10 м/р |
ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО ЛЕГОЧНОГО КРАЯ
| l. medioclavicularis | 4 см | - |
| l. axilaris media | 5 см | 5 см |
| l. scapularis | 4 см | 4 см |
Аускультация. По девяти парным точкам аускультации выслушивается везикулярное дыхание.
Крепитации, бронхофонии, шума трения плевры не выслушивается.
В нижних отделах сзади выслушиваются единичные сухие хрипы, а слева – свистящие хрипы.
Система органов кровообращения
Осмотр: Состояние вен и артерий шеи без видимых патологических изменений.Симптом Мюссе отрицательный.Грудная клетка в области сердца не изменена, сердечного горба не наблюдается.
Пальпация. Верхушечный толчок пальпируется в проекции левой среднеключичной линии в V м/р. Сердечный толчок не определяется. Патологическое систолическое и диастолическое дрожание не определяется.
Перкуссия. Верхушечный толчок определяется по левой среднеключичной линии в V межреберье.
Относительная тупость сердца определяется:
- правая граница – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р;
- левая – по левой среднеключичной линии в 5 м/р;
- верхняя – на 1 см кнаружи от левого края грудины в 3 м/р.
Конфигурация сердца – нормальная.
Абсолютная тупость сердца:
- правая граница – по левому краю грудины в 4 м/р;
- левая – на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца в 5 м/р;
- верхняя – на 1 см кнаружи от левого края грудины в 4 м/р
Аускультативная картина сердечных тонов: тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. ЧСС = 90 ударов в минуту.