Реферат: Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст

Видимые вены не изменены, варикозных расширений нет, венный пульс отрицательный.

Система органов пищеварения

Осмотр. Зев физиологической окраски, язык влажный, обложен налетом беловатого цвета, трещин, язв нет. Десны, мягкое и твердое небо не изменены. Живот правильной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, пупок втянут, видимой перистальтики желудка и кишечника, а также венозных коллатералей не наблюдается.

Пальпация. Послойная пальпация: кожа обычной температуры и влажности, тургор не изменен. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределение равномерное. Мышечный слой выражен умеренно, напряжение передней брюшной стенки не выявляется.

Внутренние органы: пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде умеренно-плотного тяжа. Остальные части кишечника не пальпируются.

Перкуссия и пальпация печени. Границы печени по Курлову:

- верхняя граница абсолютной тупости печени (по правой среднеключичной линии) – VI м/р,

- нижняя - по правой среднеключичной линии – выступает на 2-2,5 см из-под края правой реберной дуги;

- по передней ключичной линии по левой реберной дуге - соответствует левой реберной дуге.

Пальпация. Нижний край печени заостренный, мягкий, болезненный.

Размеры печени по Курлову составляют:

- по правой срединно-ключичной линии – 11 см;

- по передней срединной линии – 8 см;

- по левой реберной дуге – 7 см.

Симптом Ортнера отрицательный.

Желчный пузырь не пальпируется. Патологических симптомов: френикус-симптом (Георгиевского-Мюсси); симптомы Василенко и Мэрфи, Щеткина-Блюмберга – не выявлено.

Исследование селезенки. Селезенка не пальпируется.

Система органов мочеотделения

Кожа в области поясницы нормальной окраски, без припухлостей и гиперемии. Почки в положении лежа и стоя не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеточниковые зоны безболезненны. Область мочевого пузыря без изменений.

Эндокринная система

Телосложение нормальное, части тела пропорциональны. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, нормальной консистенции, безболезненна.

Зрачковые рефлексы сохранены. Патологических рефлексов нет.

Предварительный диагноз

Принимая во внимание жалобы больного на приступообразную экспираторную одышку, возникающую в покое, чаще в ночное время, усиливающуюся при физической нагрузке, стрессах; чувство заложенности в груди; кашель с трудно отделяемой мокротой белесоватого цвета, при сильных приступах кашля возникает потеря сознания, слабость, повышенную утомляемость; данные анамнеза заболевания: связь заболевания с инфекцией в 1954г. перенес крупозную двустороннюю пневмонию, улучшение состояния после применения бета-2-агонистов короткого действия; данные анамнеза жизни: наличие факторов риска к возникновению данного заболевания (профессиональная вредность), наследственная предрасположенность к развитию бронхиальной астмы (у матери и дедушек по материнской линии); данные объективного осмотра (в нижних отделах сзади выслушиваются единичные сухие хрипы, а слева – свистящие хрипы) можно поставить предварительный диагноз: «Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст.»

Дополнительные методы исследования

Лабораторные методы

o Общий анализ крови

o Общий анализ мочи

o Анализ мокроты

o Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

Инструментальные методы

o Спирография

o Обзорная рентгенография в 2-х проекциях