Реферат: Клинический диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия обострения

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Кафедра Внутренних болезней.

История Болезни

Клинический диагноз: Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, стадия обострения

Дата курации: 26 апреля 2011 г.

Паспортные данные

Ф.И.О. больного

Возраст 43 лет (02.1967.).

Семейное положение не женат

Образование среднее специальное

Профессия, должность Системный администратор

Место работы ООО Информ право

Место жительства г. Москва,

Время поступления в клинику 12 мая 2011 г.

Жалобы при поступлении

С 5.05.2011 на ноющие тупые, преимущественно вечерние боли давящего характера в области эпигастрия появляющие на голодный желудок или через 2-3 часа после приема пищи и купирующиеся через 1-2 часа после приема НО-ШПА. Редкие головные боли в области висков, потерю аппетита, плохой сон.

Жалобы на момент осмотра.

На редкие неприятные ощущения в области эпигастрия.

История настоящего заболевания (Anamnesismorbi)

Считает себя больным приблизительно с 2007 года, когда впервые появились ноющие, неприятные ощущения в области эпигастрия которые исчезли через несколько часов. Больной значения этим болям не придал и не обращался за медицинской помощью. В течение последующих четырех лет боли беспокоили его неоднократно, но быстро купировались. Ориентировочно 5 мая 2011 года решил обратиться на плановое медицинское обследование к терапевту в поликлинике по месту жительства, где ему было назначено проведение ЭКГ и последующая госпитализация 12 мая 2011 года в плановом порядке в отделение экстренной кардиологии ГКБ №71 с предварительным диагнозом ИБС и впервые выявленная стенокардия.

История жизни (Anamnesisvitae)

Краткие биографические данные:

Родился в 1967 году в городе Москве. Рос и развивался правильно, от сверстников не отставал, отклонений со стороны здоровья не наблюдалось.

Семейно-половой анамнез:

Не женат.

Трудовой анамнез:

Работает системным администратором в ООО "Информ право".

Бытовой анамнез:

Больной проживает в квартире, со всеми удобствами, вместе. Условиями проживания доволен.

Питание:

Аппетит нормальный. Питание зачастую регулярное, раньше иногда употреблял пищу всухомятку. Пища нежирная, придерживается вегетарианской диеты.

Вредные привычки:

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--