Реферат: Клинический диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия обострения
Пальпация:
Почки:
Почки не пальпируются.
Мочевой пузырь:
Мочевой пузырь не пальпируется.
Нейропсихическая сфера
Сознание ясное, речь внятная. Больной спокоен, уравновешен, в контакт вступает охотно, проявляет интерес к собеседнику. Реакция на вопросы и ответы на них адекватные, не заторможенные. Больной ориентирован в месте, времени и собственной личности. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Интеллект нормальный.
План обследования
1. Общие анализы крови и мочи
2. Биохимическое исследование крови (определение уровня белка, холестерина, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, АсАТ, АлАТ)
3. ЭКГ
4. ЭГДС
5. Биопсия на исследование наличия Helicobacterpylori со стенок желудка и 12-ти перстной кишки
6. Определение группы крови, резус-фактора
7. Коагулограмма
8. Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркеров вирусного гепатитов (В и С))
9. Рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови(на 18.05.11):
Биохимический анализ крови:
| Результаты | Норма | |
| RBC (Эритроциты) | 4,58 * 1012 /л | 4,5 – 5,5 * 1012 /л |
| HGB(Гемоглобин) | 149 г/л | 120 – 160 г/л |
| HCT (Гематокрит) | 42,2 % | 36,0 – 48,0 % |
| PLT (Тромбоциты) | 183* 109 /л | 180 – 350 * 109 /л |
| WBC (Лейкоциты) | 5,1 * 109 /л | 4 – 9 * 109 /л |
| %LYM (Лимфоциты) | 35,2% | 19-37% |
| ALT | 15 UI/L | 10-40 UI/L |
| AST | 19 UI/L | 10-42 UI/L |
| UREA | 7.0 mmol/L | 1.8-8.3 mmol/L |
| CHOL | 3.8 mmol/L | 3.0-5.8 mmol/L |
| GLU | 4.8 mmol/L | 3.9-5.6 mmol/L |
Рентгенография органов грудной клетки:
Легкие без патологии. Сердце – стенки не изменены, смещения границ нет.
ЭхоКГ:
Диаметр аорты в восходящем отделе 3.4 см. Стенки ее не изменены. Синусы Вальсальвы не изменены. Фиброзное кольцо аортального клапана не изменено. Створки его не изменены. Раскрытие створок аортального клапана на 2.1 см.
Размеры полостей сердца:
Левое предсердие: 3.3 см
Конечно-диастолический размер левого желудочка: 5.1 см
Конечно-систолический размер левого желудочка: 3.4 см
Размер правого желудочка: 2.4 см
Зоны дискенизии правого желудочка: не выявлены. В полости левого желудочка аномально расположенная хорда (вариант нормы). Сепарация листков перикарда в диастолу перед сердцем 0.0 см, позади стенки правого желудочка 0.0 см. Изменения листков перикарда не выявлены.Митральный клапан без патологических изменений.
Рентгенография органов брюшной полости :