Реферат: Клинический диагноз Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести

Паспортная часть

1.Ронжина Елена Владимировна

2 Год рождения-1989

3. Студентк

4.г.Казань, ул. Меридиана д22, кВ 45

5. в клинику поступила 19.11.2009( 5 день госпитализации), заболела 10.11.2009 (15 день болезни)

Жалобы:

На день курации жалоб нет33

Анамнез заболевания :

· В день начала заболевания больная находилась на отдыхе в Египте, где после «шведского стола»- после приема большого количества разнообразной пищи в гостинице появились схваткообразные боли в эпигастральной области и тянущие боли внизу живота, стул –кашицеобразный , дважды 10.11.2009. Больная приняла «Смекту» и активированный уголь. На отдыхе больная находилась до 15.11.2009, 11.11.2009 стула не было, с 12.11.2009, со слов больной, состояние было удовлетворительным. 15.11.2009 по прилету в Россию принимала «Линекс»( 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 дней), жалобы 15.11.2009: слабость, головокружение, сонливость. В ночь с 18.22 на 19.11 отмечает резкий подъем температуры тела до 39,4 °С. начало диареи( 15 раз), стул жидкий, акт дефекации сопровождался схваткообразными болями в животе. Утром 19.11.2009 больная вызвала бригаду СМП, которая доставила ее в РКИБ с подозрением на грипп и ОКИ (бурное развитие клинической картины с наличием синдрома интоксикации( слабость, головокружение, повышение температуры, озноб) и гиповолемии (снижено АД 100/70 мм рт ст,пульс 120 в 1 минуту), синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита: разлитая болезненность по всему животу с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях, многократный жидкий стул)

Эпидемиологический анамнез :

Контакт с инфекционными больными отрицает. Болезнь связывает с употреблением в пищу продуктов со «шведского стола» в гостинице, какие именно продукты употребляла, больная не помнит. Признаки заболевания появились через несколько часов после употребления в пищу данных продуктов. Подруга больной, с которой она вместе находилась на отдыхе, также заболела после употребления в пищу продуктов со «шведского стола».

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания : хронический пиелонефрит, фолликулярная ангина (3 года назад), ОРЗ-редко, операций, гемотрансфузий не было. Патологий ЖКТ не имеет. Туберкулез, сифилис отрицает.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, живет на съемной квартире. Правила личной гигиены соблюдает.

Профессиональный анамнез : работает кассиром в магазине «ЗАРА» тк «Мега», на момент заболевания находилась в отпуске.

Аллергологический анамнез : непереносимости пищевых продуктов, лекарственных препаратов нет.

Семейный анамнез : мать и отец больной страдают гипертонической болезнью, брат здоров, у сестры ВСД по гипотоническому типу.

II Объективное исследование

День болезни- 15й

Общее состояние удовлетворительное

Температура тела 36,7 °С. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые) при осмотре не видны, не пальпируются.

Общее развитие мышц хорошее. Болезненность при пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. Мышечная сила удовлетворительная.

При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненности нет. Отмечается сколиоз.

Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Деформации, припухлость, болезненность суставов и околосуставных тканей не определяется. Активные и пассивные движения в полном объеме.

Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна.

Сознание ясное. Память не нарушена. Нарушения сна нет. Дермографизм розовый. Повышения потливости не отмечает. Двигательные функции не нарушены. Патологических рефлексов нет. Патологии черепно-мозговых нервов не наблюдается. Менингиальные симптомы отсутствуют.

Органы дыхания

Носовое дыхание свободное. Форма носа не изменена.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--