Реферат: Клинический диагноз Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести

ОАМ (19.11.2009):

Цвет светло-желтый

Прозрачная

Удельный вес 1.020

pH –6,0

Белок –отриц

Глюкоза –отриц

Билирубин –отриц

Эритроциты отриц

Лейкоциты отриц

V Клинический диагноз:

Пищевая токсикоинфекция неясной этиологии, средней степени тяжести.

Выставлен на основании:

1. Данных анамнеза: острое начало заболевания, повышение температуры до 39,4 , озноб, боли в животе схваткообразного характера, частый жидкий водянистый стул.

2. Эпиданамнеза: употребление в пищу подозрительных продуктов, одномоментное заболевание с подругой больной, употреблявшей эти продукты

3. Данных клинического и объективного обследования:

· Бурное развитие клинической картины с наличием синдрома интоксикации и гиповолемии (снижено АД 100/70 мм рт ст,пульс 120 в 1 минуту)

· Синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита: разлитая болезненность по всему животу с локализацией в эпигастральной и околопупочной областях, многократный жидкий стул

· Синдром интоксикации: повышение температуры тела до 39,4 °С в течение 1 дня

· Данных лабораторных исследований: при бактериологическом исследовании кала патологических микроогрганизмов семейства кишечных не обнаружено, анализ кала на яйца глис и простейшие отрицательный, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево.

VI Дифференциальная диагностика:

VII Дневник

VIII Лечение

IX Условия и рекомендации при выписке

X Профилактика