Реферат: Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взр
Или
- ингаляция через небулайзер бета-2-агониста, ипратропиума бромида, или комбинированного препарата бета2-агониста и ипратропиума бромида.( )
Оценить эффект терапии через 20 минут
| Эффект хороший | Неудовлетворительный |
|
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% Наблюдение в течение часа. Терапия после ликвидации острого приступа | Состояние не стабильное, симптомы в прежней степени или нарастают ПСВ менее 80% |
| Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер каждые 20 мин. в течение часа | |
| Эффект неудовлетворительный | |
| Переоценить степень тяжести см. алгоритм терапии среднетяжелого приступа |
Терапия после ликвидации острого легкого приступа
- оценить состояние ребенка через сутки и через три дня после приступа
- провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлуометра
- продолжить бронхоспазмолитическую терапию:
- бета2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях
или
- метилксантины (короткого (эуфиллин) или длительного (теопек, теотард, слобид) действия) peros
Если ребенок получает базисную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), продолжить прием препаратов.
Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии.
Алгоритм терапии среднетяжелого приступа БА на этапе «амбулаторная-скорая помощь-стационар»
В случае если по критериям приступ у ребенка с БА расценивается как средне тяжелый, используется один из следующих вариантов терапии:
- Ингаляция 1- 2 доз одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора
- дозирующий аэрозоль бета-2-агониста
- дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2-агониста и ипратропиума бромида)
или
- ингаляция через небулайзер бета-2-агониста, эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида, или комбинированного препарата бета2-агониста и ипратропиума бромида.( )
или
- При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение эуфиллина в/в струйно медленно в течение 10-15 мин. на изотоническом растворе хлористого натрия.( в/м не применяется)
Оценить эффект терапии через 20 минут
| Эффект хороший | Неудовлетворительный | |
|
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% Наблюдение в течение часа |
Состояние не стабильное, симптомы в прежней степени или нарастают ПСВ менее 80% Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер каждые 20 мин. в течение часа | |
| Оценить эффект | ||
| хороший | Неудовлетворительный | |
| Состояние стабильное ПСВ=или более 80% |
Симптомы в прежней степени или нарастают Добавить системные глюкокортикостероиды парентерально или внутрь в дозе 1-2 мг/кг Повторить бронхоспазмолитик через небулайзер | |
| Оценить эффект | ||
| хороший | Неудовлетворительный | |
|
Состояние стабильное ПСВ=или более 80% Терапия после ликвидации острого приступа |
Симптомы в прежней степени или нарастают Отсутствует рост ПСВ К-во Просмотров: 202
Бесплатно скачать Реферат: Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взр
| |