Реферат: Клинико-фармакологическая карта
Кожные покровы нормальной окраски, влажные. Температура тела 36.8 С. Частота дыхания 20 в 1', ритмичное, при аускультации проводится во все отделы, определяются влажные крупнопузырчатые хрипы. Пульс на лучевых артериях одинаковый, частота 80 в 1', ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. При аускультации тоны сердца приглушенные, ритмичные; шумов не определяется. Артериальное давление 135/85 мм Hg столба. Слизистая оболочка полости рта обычного цвета и влажности. Живот округлой формы, в дыхании участвует симметрично. Перистальтика высушивается. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный.
5. Результаты дополнительных методов исследования.
Клинический анализ крови.
| эрит | гем | ЦП | тромб | лейк | эоз | пал | сег | лимф | мон | СОЭ | |
| Дата/норма | 4,5-5,0 | 120-140 | 0,80-1,0 | 3,0-8,0 | 3-4 | 4 | 63-67 | 24-30 | 6-8 | ||
| 04.09.03 | 3,3 | 83 | 0,78 | ---- | 6,3 | 1 | 1 | 71 | 21 | 6 | 60 |
| 11.09.03 | 3,0 | 85 | 0,85 | ---- | 4,0 | 6 | 5 | 64 | 20 | 5 | 70 |
| 16.09.03 | 3,2 | 85 | 0,80 | ---- | 3,7 | 1 | 1 | 58 | 32 | 8 | 60 |
Биохимический анализ крови
| Об. бе-ок | альб | глоб | А Г | мочевина | сахар | АСТ | АЛТ | ЩФ | холестерин | железо | ОЖСС | |
| Дата/норма | 60-85 | 55-65 | 35-45 | 1-1,5 | 2,5-8,3 | 3,5-6,2 | 0-40 | 0-40 | 64-306 | 3,0-5,2 | 7-29 | 46-90 |
| 5.09. | 80 | 48 | 52 | 0,9 | -- | 4,8 | 35 | 6 | 224 | 3,4 | -- | -- |
| 16.09 | -- | -- | -- | -- | 4,8 | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- |
Клинический анализ мочи.
| цвет | плот | прозр | лейк | белок | эритр | Цил | |
| Дата/норма | с/ж | 1,008-1,0025 | прозрачная | 0-2 | До-0,33 | Нет | нет |
| 4.09.03 | с/ж | 1013 | прозрачная | 0-1-2 | 0,33 | нет | нет |
| 9.09.03 | с/ж | 1010 | прозрачная | 3-4 | 0,231 | нет | -- |
| 11.09.03 | с/ж | 1015 | прозрачная | 2-4 | 0,264 | нет | --- |
Функция почек.
| Дата | 5.09.03 | 16.09.03 |
| Креатинин крови (мкмоль/л) | 98 | 82 |
| Клубочковая фильтрация (мл/мин) | 75,26 | 89,95 |
Формула для расчёта клубочковой фильтрации
КК= [m*(140- возраст)/креатинин крови*0.8]*0.85
КК - Клубочковая фильтрация (мл/мин)
m- Масса тела в кг.
Бактериологическое исследование.
1) 12.09.2003. Общий анализ мокроты. Доставлена слюна
2) 08.08.2003 Кровь посев стерилен.
Терапевтический лекарственный мониторинг – не проводился.
Другие исследования
УЗИ. Заключение. Признаки умеренного перикардита, умеренное концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, дилатация левого предсердия.
6. Режим - палатный диета №15
7. Немедикаментозная терапия.
Лекарственные препараты, назначенные больному.
| № | Торговое название | Генерическое название | Разов. доза | Кратность введения | Суточная доза | Особенности приёма | Дата назначения | Дата отмены | Длительность курса |
| 1 | цефтриаксон | цефтриаксон | 2,0 гр | 3 раза | 6,0гр | Растворить 1% лидокаином | 5.09 | 8.09 | 3 дня |
| 2 | метронидазол | метронидазол | 500 мг | 3 раза | 1500 мг | Per os | 08.09 | 18.09 | 10 дней |
| 3 |
Цефазолин | цефазолин | 2.0 | 3 раза | 6.0 | Развести в 100 мл физ. з-ра | 8.08 | 18.09 | 10 дней |
| 4 | Кислота аскорбиновая | Кислота аскорбиновая | 7.0-5% | 1 раз | 7.0-5% | Растворить в 800 мл физ. р-ра | 5.09 | 7.09 | 2 дня |
| 5 | атровент | ипратропия бромид | 1.0 | 2 раза | 2.0 | ингаляции | 16.09 | ||
| 6 | Физ. раствор | Физ. раствор | 2 раза | ингаляции | 12.09 | 20.09 | 8 дней |
8. Обоснование выбора препарата у курируемого пациента с учётом доз фармакодинамики и фармакокинетики. Расчёт доз.
ЦЕФТРИАКСОН
Роцефин, Лендацин, Форцеф, Цефтриабол
По спектру активностисходен с цефотаксимом.
Главные отличия:
• среди цефалоспоринов имеет самый длительный Т1/2 (5—7 ч), поэтому вводится 1 раз в сутки, при менингите -1—2раза в сутки;
• высокая степень связывания с белками плазмы;
• двойной путь выведения, поэтому при почечной недостаточности не требуется коррекции дозировки (коррекция проводится только у пациентов, имеющих и печеночную, и поче-ную недостаточность).
Показания