Реферат: Комплексні ультразвукові дослідження в діагностиці та визначенні поширеності раку підшлункової залози

Вивчення вікової перебудови ПЗ в нормі свідчить, що активний початок зростання щільності тканини передує змінам розмірів залози.

З віком спостерігалась також тенденція допідвищення показників лінійної швидкості кровотоку в артеріях, зниження – у венах, а також зростання індексів периферійного опору.

Таблиця 5

Акустична щільність ПЗ в нормі у осіб різних вікових груп

№ з/п	Вік (роки)	Кількість (n)	Характеристика ехогенності*
			Гіпо–		Ізо–		Гіпер–
			Кількість обстежених
			n	%	n	%	n	%
1	20−30	12	5	41,7	7	58,3	0	0
2	31−40	19	3	15,8	10	52,6	6	31,6
3	41−50	21	0	0	3	14,3	18	85,7
4	51−60	17	0	0	0	0	17	100
5	61−70	11	0	0	0	0	11	100
6	понад 70	7	0	0	0	0	7	100

Примітка * – ехогенність ПЗ порівнювалась з ехогенністю інтактної печінки

Таблиця 6

Діаметр панкреатичної протоки ПЗ залози у нормі у осіб різних вікових груп

№ з/п	Вік (роки)	Кількість (n)	Діаметр протоки (в мм)
1	20−30	12	2,5+ 0,77
2	21−40	19	2,7+ 1,07
3	41−50	21	3,1+ 0,95*
4	51−60	17	3,3+ 0,97*
5	61−70	11	3,4+ 0,82*
6	Понад 70	7	3,5+ 0,81*

Примітка * – достовірність відмінностей від показників 1 та 2 груп р<0,5

Хворі на РПЗ з морфологічно верифікованим діагнозом було поділено на групи згідно категорій Т класифікації стадій РПЗ за TNM (табл. 7).

Таблиця 7

Розподіл хворих на РПЗ згідно категорій Т (класифікації TNM)

Категорії Т	Кількість (n)	%
Т1−2	68	39,3
Т3	47	27,2
Т4	58	33,5

Встановлено, що розвиток процесу характеризується збільшенням розмірів пухлини ПЗ і, як наслідок, зміною форми та розмірів ПЗ у зоні ураження, з’явою нерівності контурів, тенденцією до втрати чіткості меж пухлини, неоднорідністю структури. У 90 % спостережень на всіх стадіях розвитку процесу акустична щільність пухлини залишалася зниженою. Дослідження ангіоархітектоніки пухлин показало, що зі збільшенням розмірів пухлин підвищується частота візуалізації внутрішньопухлинного кровотоку (табл. 8).

Ретроспективний аналіз особливостей доопераційного обстеження хворих з підозрою на РПЗ (n=196) дозволив виділити групу пацієнтів (44), в яких з метою диференціації злоякісних та запальних процесів вивчали морфологічні зміни у зразках тканини з вогнищевих уражень ПЗ, виявлених за допомогою комплексного УЗД та КТ. Забір матеріалу здійснювався шляхом черезшкірної біопсії під УЗ контролем та/або під час лапароскопічного втручання. У 21 з них було діагностовано РПЗ, у інших 23 – морфологічно верифіковано ХП. Дані комплексного УЗД ПЗ останніх свідчив про наявність акустичних ознак, притаманних і РПЗ, а саме: вогнищевих уражень з нерівними контурами, зниженої акустичної щільності, гетерогенної структури, збільшення розмірів ПЗ на ділянці локалізації процесу, розширення загальної жовчної та панкреатичної проток, присутністю збільшених регіональних ЛВ. Водночас, у 21 хворого з морфологічно доведеним РПЗ на акустичних зображеннях ПЗ спостерігались зміни характерні для ХП, а саме: підвищення ехогенності, неоднорідність структури в ділянках ураження, наявність кальцифікатів та кіст, бугристість контуру ПЗ, нерівномірна дилатація панкреатичної протоки. В цій групі пацієнтів з підозрою на РПЗ, які потребували поглибленого диференціально–діагностичного обстеження, окремо вивчалась ефективність кожного із застосованих променевих методів обстеження (УЗД в В–режимі, комплексне УЗД, КТ, ТАПБ під контролем УЗ).

Таблиця 8

УЗ ознаки РПЗ згідно категорій Т (класифікації TNM)

УЗ-ознака пухлини	Т1–2 (n=68)		Т3 (n=47)		Т4 (n=58)
	Кількість хворих
	n	%	n	%	n	%
Розміри	14−34		42−67		49−107
Контури: рівні нерівні	21 47	30,9 69,1	2 45	4,3 95,7	« 1 2 3 4 5 6 7 8 » К-во Просмотров: 219 Бесплатно скачать Реферат: Комплексні ультразвукові дослідження в діагностиці та визначенні поширеності раку підшлункової залози >>> Скачать <<< Меню Поиск