Реферат: Медицинская карта стационарного больного

Лечение системной красной волчанки необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать необратимого поражения органов. Основными препаратами в терапии являются противовоспалительные препараты, кортикостероиды и средства, подавляющие активность иммунной системы.

Предварительный диагноз

На основании жалоб больного, анамнеза ставится предварительный диагноз: Системная красная волчанка с поражением суставов, артриты IVстадия, гематологические нарушения: анемия, тромбоцитопения. Ф НС II. Подвывихи.

План обследования:

1. Лабораторные исследования:

-ОАК с подсчетом эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитарной формулы;

-Биохимический анализ Общий анализ мочи;

2. Функциональные исследования органов:

-Электрокардиография;

-ЭХОдопплерокардиография- с определением объема полостей сердца, ударного и минутного объемов;

-УЗИ внутренних органов;

-ФЭГДС на наличие гастрита, ввиду длительного приема ЛС, раздражающих с/о желудка;

3. Рентгенография стоп и кистей.

Результаты исследований

· Общий анализ крови от 21.09.10:

Гемоглобин 98 г/л

Эритроциты 4,28x10¹²/л

СОЭ 42 мм/ч

Тромбоциты 477х10 /л

Лейкоциты 10,7х10 /л

Эозино-филы Метами-елоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Лимфо-циты Моно-циты
1 0 1 70 25 3

· Общий анализ крови от 24.09.10:

Гемоглобин 88 г/л

Эритроциты 3,84x10¹²/л

СОЭ 30 мм/ч

Тромбоциты 373х10 /л

Лейкоциты 9,6х10 /л

Эозино-филы Метами-елоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Лимфо-циты Моно-циты
1 0 1 72 21 4

Анизоцитоз в сторону микро (++)

Пойкилоцитоз (+)

Гипохромия Эр (++)

· Биохимический анализ крови от 21.09.10:

Мочевина 7,0 мкмоль/л

Креатинин 8,7 ммоль/л

К-во Просмотров: 236
Бесплатно скачать Реферат: Медицинская карта стационарного больного