Реферат: Метод секторального ультразвукового сканирования мозга – нейросонография (НСГ)

Опухоли головного мозга составляют особую группу. Их НСГ характеристика имеет прямые • косвенные признаки и зависит от локализации объемного процесса (супра - или субтенториальной).

Эхографическое изображение структур обусловлено их различным акустическим поглощением ультразвуковых волн (сопротивлением). Более плотные ткани выглядят «светлыми» -эхопозитивными, менее плотные - «темными» -эхонегативными образованиями. Пульсация мозга и крупных сосудов отмечается всегда.

Техника нейросонографии проста. Исследование проводится через естественное акустическое окно - большой или малый родничок, занимает 5-10 минут, не требуя специальной подготовки и перемещения ребенка в кроватке.

Детализации изменений экстрацеребральных пространствах (эпидуральных, субдуральных гематом и субарахноидальных кровоизлияний) показано дополнительное трансчерепное сканирование через венечный шов или верхне-переднюю часть височных костей с применением водной прослойки между датчиком и головой ребенка.

При визуализации оцениваются:

- желудочковая система головного мозга;

- перивентрикулярные структуры;

- образования задней черепной ямы;

- крупные церебральные сосуды и сплетения.

У доношенных новорожденных без повреждения структур головного мозга ширина лобных рогов на указанном уровне и высота тел боковых желудочков должна быть менее 0,3 см (в среднем 0,1 -0,2см).

У недоношенных детей в периоде новорожденности количество ликвора в боковых желудочках больше и оно обратно пропорционально их гестационному возрасту (превышает 0,3 см в обоих первых измерениях).

Ширина медиальной части желудочков у доношенных новорожденных в среднем 10,5 мм при овальной её форме; у недоношенных - до 9,0 мм при эллипсоидной её форме.

Первое исследование следует производить в течение 48 часов жизни, второе - на 6-7 дет. жизни, затем еженедельно.

Кратность исследований зависит от характера патологии, её выраженности и динамики изменений.

Межполушарная щель, другие мозговые щели и борозды визуализируются как высокоэхогенные структуры. Некоторые из них содержат пилимые пульсирующие сосуды.

Останавливаясь подробнее на структурах мозга, визуализируемых в каждом коронарном сечении, следует указать, что в коронарном сечении:

- через переднюю черепную яму определяются:

- передние рога боковых желудочков (они визуализируются в виде эхонегативных, симметричных, эллипсовидных контуров);

- головка хвостатого ядра (как округлое эхопозитивное образование, располагающееся в проекции латеральной стенки боковых желудочков);

- паренхима лобной доли (представлена эхопозитивным комплексом, разделенная эхонегативными участками борозд мозга)

- через среднюю черепную яму удается визуализировать:

- III и тела боковых желудочков в виде эхонегативных образований, которые выглядят в данной комбинации как «контур крыльев бабочки»;

- сильвиеву борозду в виде эхопозитивного контура буквы «Y»;

- подкорковые образования и гипоталамические структуры (хвостатые ядра визуализируются в виде гиперэхогенных образований, окаймляющих III и боковые желудочки);

- островок и паренхима височно-теменной области контурируется эхопозитивным комплексом, который разделяется между собой другими эхопозитивными контурами - сильвиевой бороздой и межполушарной щелью, занимающей центральное положение. Под межполушарной щелью располагается эхопозитивиый контур мозолистого тела.

- через заднюю черепную яму визуализируются:

- контуры задних рогов боковых желудочков (в виде эхонегативных полос, имеющих радиальное отхождение от центра);

- эхопозитивные контуры сосудистого сплетения боковых желудочков (в проекции задних рогов);

- паренхима затылочной доли (выглядит в виде эхопозитивных структур, также разделенных эхонегативными участками борозд мозга);