Реферат: Мезенхимальные опухоли

4. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов.

Невусы. Часто встречаются в коже. Различают:

1. Пограничный - растет на границе эпидермиса и дермы;

2. Внутридермальный - расположен в дерме;

3. Сложный (смешанный) – имеет черты пограничного и интрадермального невусов;

4. Эпителиоидный (веретеноклеточный) - встречается у детей (ювенильный невус), имеются многоядерные гигантские клетки.

5. Голубой – у лиц 30-40 лет в дерме, чаще в области ягодиц и конечностей. Имеет вид голубого узелка с голубоватым оттенком. Обладает клеточным полиморфизмом. Рецидивирует редко.

Меланома

• Составляет 1,2 % всех злокачественных опухолей и 4 % опухолей кожи.

• В подавляющем большинстве случаев меланома локализуется в коже, реже в оболочках глаза (в 20 раз реже), еще реже в мягких мозговых оболочках и пр.

• Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет на коже нижних конечностей, головы, шеи.

• Прослеживается связь меланом кожи с инсоляцией (ультрафиолетовой радиацией).

• Большинство меланом возникает denovo, крайне редко на фоне предсуществующих пигментных образований.

• К пигментным образованиям с высокой вероятностью развития меланомы можно отнести:

а. Пятно Гатчинсона (Lentigomaligna) — пигментное образование, возникающее чаще на коже лица у пожилых людей. Микроскопически характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в базаль-ных слоях эпидермиса, атрофией эпидермиса, элас-тозом верхних слоев дермы. Существует мнение, что пятно Гатчинсона является злокачественным образованием — меланомой insitu.

б. Диспластичные невусы, характерные для редко встречающегося наследственного синдрома (синдром дис-пластичных невусов), описанного Кларком: обычно многочисленные, больше 1 см в диаметре, локализуются на закрытых участках тела. Микроскопически определяется пролиферация атипичных меланоцитов.

Изредка меланома возникает в связи с врожденными гигантскими невусами.

Фазы роста меланомы.

1. Фаза радиального (горизонтального) роста.

• Опухоль растет внутри эпидермиса, не распространяясь в дерму.

• В сосочковом слое дермы часто определяется лимфо-цитарная инфильтрация.

• Эту стадию можно рассматривать как опухоль insitu: опухоль не метастазирует, иссечение приводит к полному излечению.

2. Фаза вертикального роста (поздняя стадия).

• Опухоль распространяется в дерму и подкожную \ клетчатку.

• Характерны лимфогенные и гематогенные метастазы.

• Меланома имеет лучший прогноз, если она сопровождалась длительным периодом радиального роста, чем вариант с ранним вертикальным ростом.

Клиникоморфологическая классификация меланомы (основные варианты).

Классификация форм меланом по Кларку:

1. Поверхностно распространяющаяся (типа злокачественного лентиго)