Реферат: Мезенхимальные опухоли

1. Злокачественная лентиго-меланома.

• Возникает на участках кожи, подвергающихся инсоляции.

• Имеет длительную фазу радиального роста.

• Часто развивается из предшествующего Lentigoma-ligna; отличается от последнего инвазией в дерму атипичных, полиморфных, часто веретеноклеточных меланоцитов; обладает низкой степенью злокачественности.

2. Поверхностно распространяющаяся меланома,

• Наиболее частый вариант; типичная локализация -конечности и туловище.

• Имеет вид пятна или бляшки без четких границ, окрашенных в различные цвета — от розово-бурого до темно-коричневого.

Микроскопическая картина: неинвазивная опухоль представлена мономорфными атипичными мелано-цитами, образующими гнезда из педжетоидных клеток (крупные клетки с вакуолизированной светлой цитоплазмой) — горизонтальный рост. Определяются также очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным инфильтратом и фиброзной тканью,— вертикальный рост.

• Преобладает радиальная форма роста (insitu), которая может длиться до 10 лет.

3. Нодулярная меланома.

• Начинается с вертикальной фазы роста.

• Обладает наихудшим прогнозом.

• Возникает в более раннем возрасте на любом участке кожи.

Макроскопическая картина: опухоль имеет вид сине-черной бляшки или пигментированного узла (черного, коричневого, бурого), часто с изъязвлением.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из полиморфных (веретенообразных, пластинчатых и неправильной формы, часто многоядерных) клеток, которые содержат гранулы черно-бурого пигмента — меланина; ядра неправильной формы с грубодисперсным хроматином и крупными ядрышками, видны многочисленные митозы. Опухоль инфильтрирует дерму и прилежащие отделы жировой клетчатки. Внутриэпидермальное распространение опухоли в ее краях не выражено.

• Рано возникают гематогенные и лимфогенные метастазы, имеющие вид множественных опухолевых узлов темно-коричневого (черного) цвета с четкими границами.

4. Акральная лентигинозная меланома.

• Наиболее типичная локализация — ладони и подошвы, слизисто-эпидермальные зоны полости рта, носа и ануса.

• Чаще возникает у негров.

Микроскопическая картина: характерны

интраэпидермальная пролиферация крупных, причудливой формы меланоцитов, содержащих большое количество пигмента, и инвазия их в дерму; сосочковый слой дермы расширен, имеется воспалительный инфильтрат. Прогноз меланомы определяется: а) стадией опухоли:

I стадия — локальное поражение;

II стадия — регионарные кожные метастазы (сателлиты) или метастазы в регионарные лимфатические узлы;

III стадия — наличие отдаленных метастазов;

б) уровнем инвазии:

1 — интраэпидермальная опухоль (insitu);

2 — распространение в сосочковый слой дермы;

3 — поражение всего сосочкового слоя дермы до ретикулярного слоя;

4 — прорастание ретикулярного слоя дермы;