Реферат: Нарушение ритма сердца у детей

3. Лекарственную (токсическую) дисфункцию на

- антиаритмические препараты;

- дигоксин;

- трициклические антидепрессанты;

- отравление карбофосом и др.соединениями, блокирующими холинэстеразу.

4. Идиопатические (причина не установлена).

Клиника СССУ

Общеклиническое и специальное кардиологическое обследование не выявляет каких-либо патологических состояний, способных спровоцировать нарушения функции синусового узла, за исключением некоторых отклонений в вегетативном статусе ребенка. У половины детей заболевание протекает бессимптомно и характерные для СССУ проявления обнаруживаются случайно. Поводом для обращения к врачу у остальных детей служат жалобы на синкопальные состояния, головокружения, приступы слабости, ощущения перебоев и болей в области сердца, головные боли.

В зависимости от характера, последовательности нарастания и степени выраженности изменений ПСС выделяют следующие клинико-электрофизиологические варианты СССУ:

1 вариант – начальный этап формирования нарушения функции синусового узла, характеризуется наименее выраженным отклонением от нормы со стороны ритма и АВ-проведения:

- Синусовой брадикардией ниже минимальной границы возрастной нормы до 30%.

- Миграцией водителя ритма (в 80%).

- Замедлением АВ-проводимости до АВ-блокады 1 степени.

- Сохранением правильного предсердно-желудочкового соотношения.

- Паузами ритма, по данным ХМ.

- Многочисленными жалобами астено-вегетативного характера.

- Возможными единичными синкопальными состояниями, протекающими по типу вазовагальных пароксизмов.

- Преобладанием симптомов гиперфункции парасимпатического отдела ВНС.

II вариант характеризуется:

- Синоатриальной блокадой.

- Выскальзывающими сокращениями и медленным замещающим ритмом.

- Нарушением АВ-проводимости в виде АВ-диссциации.

- Паузами ритма от 1,5 до 2 секунд на фоне синусовой брадикардии при ХМ.

- Превалированием ваготонии.

- Синкопальными состояниями.

III вариант является одним из наиболее ярких проявлений СССУ и характеризуется чередованием синусового ритма низкой частоты с залпами суправентрикулярной тахикардии с ЧСС более 120 в минуту.

IV вариант СССУ характеризуется наиболее выраженными нарушениями, проявляющимися:

- Стойкой брадикардией с ЧСС менее 40 ударов в минуту.

- Эктопическими ритмами с единичными синусовыми сокращениями.