Реферат: Нейроэндокринный синдром с вторичными поликистозными яичниками. Первичное бесплодие в браке

Эпителиальные клетки: 2-3 клеток в поле зрения

3.Биохимический анализ крови:

МНО-1,12 ед

Протромбиновое время-13,2 сек

Фибриноген 3,12 г/л

Натрий-146,9 ммоль/л

Калий- 5 ммоль/л

4. Влагалищный мазок.:

Лейкоциты единичные в поле зрения.

Флора умеренная.

Трихомонады, гонококки, ключевые клетки- отрицат.

НОО – не обнаружены.

5. УЗИ (от 21.10.08г): Тело матки отклонено кпереди, размер: длина- 42 мм, передне-задний размер -32 мм, ширина- 46 мм. Размеры матки обычные. Контуры ровные. Форма обычная. Структура миометрия не изменена. При ЦДК патологический кровоток в миометрии не лоцируется. М- эхо: толщина 5 мм трехслойное границы четкие, контуры ровные. Эндометрий соответствует первой фазе цикла. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки обычных размеров 29 мм, структура не изменена. Цервикальный канал щелевидный. Внутренний и наружный зев сомкнуты. Левый яичник размерами: 45х25х27. Структура не изменена. Фолликулы диаметром 2-5 мм, множественные по всей площади яичника. Правый яичник размерами: 44х25х25 . Структура паренхимы яичника не изменена. Фолликулы диаметром 2-5мм множественные по всей площади яичника. Патологических образований в полсти малого таза не обнаружено.Свободная жидкость не определяется.

Заключение: Мультифолликулярная трансформация яичников.

6. Гистероскопия: видимой патологии в полости матки и эндометрии не выявлено

7.Гормонограмма:

ФСГ-8,4 мЕ/л

ЛГ-816 мЕ/л

Тестостерон- 2,97 ммоль/Л

ДЭАС- 2,47 мкг/мл

Пролактин- 264 мЕ/Л

8. Гистологическое исследование: в эндометрии фаза пролиферации; яичники-поликистоз яичников.

9. Лапароскопия (от 21.11.08 г): Передне-маточное пространство без патологии. Позадиматочное пространство без патологии. В брюшинных карманах эндометриоза нет. Выпота в брюшной полости нет. Видны крестцово-маточные связки, без патологии, эндометриоза нет, спаек нет. Матка видна, форма правильная размеры 4.2х3,2х3.9. Правые придатки: яичник виден 4.2х2.4х2.5, плотная белочная капсула. Маточная труба просматривается на всем протяжении, форма не изменена, фимбрии выражены. Цвет нормальный. Раствор индигокармина проник в трубу и излился в брюшную полость. Левые придатки: яичник виден 4.5х2.1х2.7, плотная белочная капсула. Маточная труба просматривается на всем протяжении, форма не изменена, фимбрии выражены. Цвет нормальный. Раствор индигокармина проник в трубу и излился в брюшную полость.

Заключение: НЭС с вторичными поликистозными яичниками.

Клинический диагноз

На основании жалоб больной на нарушение менструальной функции( в течении последних пяти лет менструации приходят нерегулярно – 1 раз в два месяца), на избыточный рост волос на верхней губе, по белой линии живота и на внутренней и наружной поверхности бедер, на отсутствие беременности в течении 8 месяцев при наличии регулярной половой жизни в браке без предохранения; на основании анамнеза заболевания и акушерско- гинекологического анамнеза: то, что первые признаки данного заболевания появились пять лет назад: сначала произошло нарушение менструальной функции- менструации стали приходить 1 раз в два месяца; примерно 1,5-2 года назад больная заметила избыточный рост волос на верхней губе, внутренней поверхности бедер, по белой линии живота и в течении 8 месяцев больная не могла забеременеть, а также на основании объективного обследования больной, что в телосложении больной проявляются нерезко выраженные черты вирилизации- незначительное сужение размеров таза и увеличение ширины плеч, молочные железы слегка гипопластичны можно сказать, что это нейроэндокринный синдром и можно предположить, что у больной вторичные поликистозные яичники (вторичные, потому что менархе у больной было нормальное, а нарушение менструальной функции произошло пять лет назад). На основании данных дополнительных методов обследования- лапароскопии и гистологического исследования материала яичников мы находим подтверждение, что у больной НЭС с вторичными поликистозными яичниками. Кроме того, так как у больной отсутствие беременности в течении одного года при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств, можно сказать, что у нее бесплодие, а так как отсутствуют беременности в анамнезе, то оно первичное.

На основании всего вышеперечисленного можно поставить следующий клинический диагноз: Нейроэндокринный синдром с вторичными поликистозными яичниками. Первичное бесплодие в браке.

Дифференциальный диагноз

Вторичные поликистозные яичники.