Реферат: Обострение хронического эндометрита и двустороннего сальпингоофорита с местной реакцией

Лейкоциты: ед. в поле зрения

Эритроциты: 0 кл. в поле зрения

Эпителиальные клетки: 2-4 кл. в поле зрения

Слизь: -

Соли: оксалаты

· Биохимический анализ крови от 9.06.04:

Билирубин общий: 11,2 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)

Натрий сыворотки: 140 ммоль/л

Калий сыворотки: 4,0 ммоль/л

Мочевина: 5,2 ммоль/л

Сахар крови: 5,0 ммоль/л

Общий белок: 70,0 г/л

ПТИ: 85%

АПТВ: 37

· Кровь на ХГ от 10.06.04:

0,72 МЕ/л (N до 10,0 МЕ/л)

· ЭКГ от 9.06.04:

Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 77 в мин, ЭОС – вертикальная.

· Диагностическая пункция влагалища от 9.06.04:

В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. Произведена пункция заднего свода влагалища – пунктат не плучен. Манипуляция без осложнений.

· Диагностическая гистероскопия от 10.06.04:

Заключение: Гистероскопическая картина обострения хронического эндометрита.

· Диагностическая лапароскопия от 10.06.04:

Заключение: Обострение хронического сальпингоофорита, стадия инфильтрации. Данных за внематочную беременность нет.

Клинический диагноз

На основании жалоб больной на обильные кровянистые выделения из половых органов, постоянные умеренно выраженные ноющие боли в гипогастральной области можно предположить, что в патологический процесс вовлечены внутренние половые органы.

Из анамнеза жизни известно, что в 2002 году больная перенесла артифициальный аборт, осложнившийся острым эндометритом. Больная прошла курс лечения, однако, можно предположить о хронизации воспалительного процесса. Из анамнеза заболевания известно, что пациентка считает себя больной уже в течение полугода, при этом заболевание сопровождается умеренными тянущими болями внизу живота, ациклическими маточными кровотечениями, что является признаками хронического воспаления эндометрия.

Бимануальной влагалищное исследование показало, что имеется некоторая болезненность при смещении и пальпации тела матки.

В лабораторных показателях значительных отклонений обнаружено не было, определятся некоторое ускорение СОЭ, что может быть косвенным признаком воспалительного процесса.

Дополнительными методами исследования получены следующие результаты. При УЗИ гениталий: признаки хронического эндометрита, хронического цервицита, мультифоликуляных яичников. При гистероскопии: гистероскопическая картина обострения хронического эндометрита. Диагностическая лапароскопия от 10.06.04 показала признаки обострение хронического сальпингоофорита, стадия инфильтрации.