Реферат: Очаговый процесс S1-S2 левого лёгкого, фаза инфильтрации

Установка больного правильная, охват неполный (срезаны синусы). Снимок чёткий, контрастный, нормальной жёсткости. Артефакты: пятно в левом верхнем углу снимка.

Описание патологических теней: Локализация процесса S1-S2 левого лёгкого. Характер тени: очаг, круглой формы, средней интенсивности, края тени ровные округлые, структура гомогенная. Лёгочный рисунок не изменён. Средостение не смещено. Корни лёгких структурны, купол диафрагмы на видимой его части ровный без спаек.

Клинический диагноз

Очаговый процесс S1-S2 левого лёгкого, фаза инфильтрации. МБТ (-) от 25.03.08,26.03.08,27.03.08. Группа учёта 1А.

Обоснование диагноза:

На основании жалоб больного на сухой кашель, излишнюю потливость, особенно по ночам (иногда просыпался мокрый от пота), слабость, быстрое утомление, усталость, незначительное повышение температуры тела; на основании рентгенографического обследования - локализация процесса в верхней доле левого лёгкого, характер тени: очаг, круглой формы, средней интенсивности, края тени ровные округлые, структура гомогенная; на основании лабораторных методов исследования – лимфоцитоз, моноцитоз.

Лечение

Режим: щадящий

ОВД №1

Этиотропная терапия: режим III – H (1 таб), R(4 капсулы), Z(3 таб), S интенсивная фаза

Патогенетическая неспецифическая терапия:

гепатопротекторы (корсил)

витамин В6

антиоксиданты (витамин Е)

дезинтоксикационная терапия

иммунокорректоры (полиоксидоний)

анаболические стероиды (ретаболил)

Физиотерапия (эндолимфатическое введение препаратов, КВЧ на вилочковую железу).