Реферат: Одонтогенная флегмона щечной области справа

Этиология и патогенез заболевания.

Этиология: В качестве возбудителя при флегмоне выделяют резидентную смешанную микрофлору одонтогенных очагов, в которой преобладают различные виды стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кокков.

Патогенез: Микробы повышенного уровня концентрации проникшие в ткани, скапливаются вблизи сосудов и вокруг них, развивается воспалительная реакция тканей. Ведущими в картине воспаления являются экссудативные изменения и наблюдаются серозно-гнойное воспаление, при котором в околочелюстных тканях наблюдается значительный отек клетчатки, диффузная инфильтрация их лейкоцитами. Четкого ограничения воспалительного очага нет. В пораженных тканях встречаются отдельные участки некроза, окруженные лейкоцитами. Возможные пути распространения инфекций: из апикальных очагов при обострении хронического периодонтита, гематогенным и лимфагенными путями.

1. Ф. И. О.: Тарасов Андрей Александрович

2. Возраст: 18. 06. 1988 год

3. Национальность: русский

4. Образование: средне-специальное

5. Название предприятия или учреждение, где работает больной: ОАО «Авто ВАЗ»

6. Занимаемая должность: механик

7. Семейное положение: холост

8. Место постоянного жительства: ул. Свердлова 66-95

9. Дата обращения в клинику: 23.11.2009г.

10. Направительный диагноз: флегмона щечной области справа

11. Окончательный диагноз: одонтогенная флегмона щечной области справа

Данные расспроса больного:

Жалобы больного: на резкие, острые, постоянные, самопроизвольные боли в щечной области справа, которые усиливаются при открывании рта, при приеме пищи, при дотрагивании до этой области; асимметрия лица вследствие выраженного отека щечной области справа, распространяющийся на нижнее и верхние веки, вследствие чего глазная щель суживается; на покраснение мягких тканей лица в этой области; на постоянные длительные боли в области 14 зуба, больной предъявляет жалобы на головную боль, потерю аппетита, недомогание, нарушение сна, на повышение температуры тела до 38,5°С.

Анамнез заболевания:

Заболевание началось 5 дней назад, вследствие перенесенного накануне переохлаждения, проявилось недомоганием, головной болью, повышением температуры тела до 38,6°С. Больного беспокоило усиление болей в области 14 зуба, которая носила постоянный характер. На третий день заболевания начал возникать отек мягких тканей щечной области справа, распространяющиеся на нижнее и верхнее веки, вследствие чего глазная щель сузилась. Лечение больной проводил в домашних условиях, принимая обезболивающие препараты (баралгин, кетарол), жаропонижающие (аспирин, парацетамол), седативные препараты (настои валерианы, пустырника, пиона). Лечение не было эффективным, после чего больной обратился в МУЗ СП №1, где был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Анамнез жизни:

· Перенесенные заболевания - ОРВИ, ветряная оспа, ангина, краснуха. Все заболевания протекали без осложнений и заканчивались выздоровлением. Операции не проводились. Доброкачественных и злокачественных новообразований, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушение нервной, эндокринной систем, нарушение обмена веществ и желудочно-кишечного тракта, венерических заболеваний не выявлено;

· Непереносимость лекарственных веществ – аллергологический анамнез не отягощен;

· Бытовой анамнез - пациент родился в России, в г. Тольятти Самарской области, рос в социально-материальном благополучии. Грудное вскармливание до 7 месяцев, затем был переведен на исскуственное: детские фруктовые и овощные пюре, каши. Пошел в детский сад, затем в школу с 7 лет, учился хорошо. После окончания школы поступил в колледж, после его окончания устроился работать. На данный период жизни отмечает трехразовое питание, в рацион включены белки, жиры, углеводы в необходимом количестве;

· Трудовой анамнез - работать начал в 19 лет по специальности на Авто ВАЗе, профессиональная деятельность заключается в обслуживании и устранении неисправности машин, с последующим направлением на главный конвейер. Из профессиональных вредностей пациент отмечает: шум, запах мазута;

· Вредные привычки - со слов больного выяснено, что он курит с 16 лет по 15 сигарет в день, спиртные напитки употребляет по праздникам;

· Гигиена полости рта - Чистить зубы начал с 3 лет 2 раза в день, использует зубную пасту «Blend-a-med», «Colgatetotal» и зубную щетку средней жесткости.

Общее состояние больного:

· Общее состояние больного тяжелое;

· Положение больного вынужденное, сознание ясное;

· Выражение лица страдальческое;