Реферат: ОРИ острый ринофарингит острый обструтивный бронхит

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество: Гальцова Анастасия Александровна

2. Возраст, дата рождения: 3.5 года(22.08.2000 г. рождения)

3. Домашний адрес: ул. Лынькова, 12-1-116

4. Профессия, должность и место работы родителей:

мать Лариса Александровна, 26 год, зав.складом в\ч №14860; отец Геннадий Михайлович, 29 лет, ТД – водитель.

5. Дата поступления: 07.10.2008г.

6. В стационар направлен: 20 детская поликлиника

7. Диагноз направившего учреждения: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.

8. Диагноз при поступлении: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.

9. Клинический диагноз: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.

10. Окончательный диагноз:

11. а) основное заболевание: ОРИ, острый ринофарингит, острый обструктивный бронхит.

б) осложнения основного заболевания : нет.

в) сопутствующее заболевание: нет.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:

При поступлении со слов матери жалобы на: кашель, затруднённое дыхание.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание началось остро, 1.10.2008г. когда поднялась температура тела до 37.7град., появился кашель, насморк. 06.10.2008 появилась одышка эксператорного типа. Участковым педиатром была направлена в стационар для лечения.

Под влиянием проводимой терапии наблюдается значительное улучшение состояние.

Контакт с инфекционным лицом отрицает.

Заключение по анамнезу заболевания: учитывая жалобы больной, анамнез заболевания, его длительность, - можно предположить острую респираторную инфекцию.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

( ANAMNESIS VITAE ):

1. мать Лариса Александровна, 26 год; отец Геннадий Михайлович, 29 лет.

Состояние здоровья удовлетворительное.

Вредные привычки у членов семьи отсутствуют.

Схема родословной:

I

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--