Реферат: Остеоартрозы деформирующий спондилоартрит

- анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными

проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы,

почек, лёгких в виде фиброза.

Диагностические критерии:

1) боль и скованность в нижней части спины более трёх месяцев

2) ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника одновременно в сагиттальной и фронтальной плоскостях

3) ограничение экскурсии грудной клетки (не менее трёх см.)

4) рентгенологически - двухсторонний сакроилеит II степени

5) односторонний сакроилеит III степени.

Достоверный диагноз ставится при наличии рентгенологических критериев и 1 или более клинических.

Вероятный диагноз - если есть только рентгенологические критерии или только клинические.

При осмотре выявляется положительный симптом Кушелевского - надавливание вниз на обе подвздошные кости при положении больного на спине или сверху при положении больного на боку болезненно. Симптом доскообразной прямой спины - напряжение длинных мышц спины вместе с уплощением спины, поза просителя (в поздних стадиях), поза знака вопроса, изменение осанки.

Для количественной оценки ограничения подвижности позвоночника - симптом Томайера - определение расстояния от кончиков пальцев рук до пола при максимальном наклоне туловища вперёд, не сгибая ноги в коленях. В норме 0 - 0,5 см.

Симптом Шобера - на коже прямостоящего пациента делают отметки - в проекции L₅ и на 10 см выше, затем пациент максимально наклоняется вперёд, и мы вновь измеряем расстояние между отметками на коже - оно должно увеличиться не менее, чем на 5 см.

Шейный отдел - больного ставят к стене и просят прижаться к ней пятками, ягодицами, затылком. Обычно больной не может достать стены затылком, так как выражен грудной кифоз.

Симптом плечо - ухо. Больного, стоящего прямо, просят достать ухом области плечевого сустава - больной этого сделать не может.

Рентгенологически характерно образование синдесмофитов, которые растут вертикально, образуя на прямом снимке своеобразный симптом «бамбуковой» палки.

Реактивные артриты

Эти заболевания так или иначе связаны с наличием активной или перенесённой в прошлом инфекции.

При детальном изучении этой группы заболеваний можно выделить несколько общих признаков. К ним относятся:

1) Это болезнь молодых

2) есть хронологическая взаимосвязь с перенесённой инфекцией

(кишечной - 3 - 4 недели, урогенитальной - 2 - 3 недели,

носоглоточной - 1 - 4 недели)

3) острое начало

4) моно-, олиго-, полиартикулярный, но асимметричный тип поражения суставов

5) частое вовлечение в воспалительный процесс сухожильно-связочного аппарата (ахиллиты, бурситы, тендиниты)

6) частое поражение илеосакральных сочленений, реже - позвоночника